پارگی روتاتور کاف یکی از علل شایع درد و ناتوانی در شانه بالغین است. پارگی روتاتور کاف باعث ضعف شانه می شود. همچنین فعالیتهای روزانه مانند شانه کردن مو یا پوشیدن لباس دردناک و مشکل می شود. در این مقاله درباره علت و درمان پارگی روتاتور کاف برایتان خواهیم گفت. با دکتر کوشان همراه باشید.

پارگی روتاتورکاف
پارگی روتاتور کاف

آناتومی شانه

شانه از سه استخوان تشکیل شده است. استخوان ترقوه، استخوان کتف و استخوان بازو. سر استخوان باز و گرد است. حفره ای در استخوان کتف قرار دارد. روتاتور کاف مجموعه ای از چهار عضله است. این عضلات بوسیله یک تاندون در آمده و سراستخوان بازو را می پوشاند. و به آن می چسبد و باعث بالا بردن و چرخاندن استخوان بازو می گردد. (شکل 1)

کیسه های ضد اصطکاک و نرم کننده ای بین استخوان و روتاتور کاف قرار دارد که به آن بورس گفته می شود. و باعث می شود که روتاتور کاف به راحتی روی سراستخوان بازو حرکت کنید. زمانی که روتاتور کاف پاره می شود و یا آسیب می بیند این بورس دردناک و ملتهب می شود.

پارگی روتاتور کاف چیست؟

معمولا یکی و گاها چند تاندون از روتاتور کاف پاره می شود. پارگی در مرحله اول به صورت ضعیف نمایان می شود. اگر درمان را در این مرحله پشت گوش بیندازید، تاندون شانه رشته رشته خواهد شد. سپس با یک فعالیت ناگهانی مثل بلند کردن جسم سنگین پارگی کامل اتفاق خواهد افتاد. (شکل 2)

پارگی روتاتور کاف (Rotator cuff)

علت پارگی روتاتورکاف

  • پارگی حاد: مثل افتادن روی دست به حالت کشیده و یا بلند کردن ناگهانی جسم سنگین
  • پارگی تاخیری و ناشی از سن: در اثر افزایش سن تاندون به مرور ضعیف می شود. سپس به دنبال یک فعالیت نه چندان شدید پاره می شود.

فاکتورهای خطر

سن بالاتر از چهل سال، فعالیتهای ورزشی مکرر که نیاز به بالابردن دست دارند مثل تنیس یا بسکتبال، شغلهایی مثل نقاشی، قالی بافی و مانند آنها

علائم پارگی روتاتورکاف

  • درد در حال استراحت و شبها خصوصا وقتی روی شانه مبتلا بخوابیم.
  • درد حین بالا و پایین آوردن شانه خصوصا در بعضی از حرکتها
  • ضعف در بالا آوردن یا چرخاندن شانه
  • احساس صدا و خش خش در شانه حین بعضی حرکات

در این بیماری درد ابتدا خفیف است. با پیشرفت بیماری حرکاتی مثل بالا آوردن دست تشدید می گردد. به مرور درد افزایش میابد. باعث درد شبانه و در حال استراحت می گردد.

تشخیص پارگی روتاتورکاف

پس از معاینه پزشک بهترین راه تشخیص MRI است.

درمان پارگی روتاتور کاف چیست؟

درمان پارگی روتاتور کاف به دو روش انجام میشود. نوع درمان با توجه به میزان پارگی مشخص خواهد شد.

  • درمان غیر جراحی

در صورتی که پارگی ناکامل باشد و بیمار درد شدیدی نداشته باشد:

  1. استراحت
  2. جلوگیری از فعالیتهایی که درد را تشدید کند
  3. فیزیوتراپی
  4. تزریق استروتید در محل پارگی
  • درمان جراحی

درمان جراحی در شرایط زیر پیشنهاد می شود:

  1. درصورتی که پارگی کامل باشد.
  2. اگر درد بیش از چندماه طول بکشد.
  3. اگر پارگی به صورت حاد ایجاد نشده باشد.
  4. ضعف و کاهش عملکرد شانه

همه چیز درباره جراحی شانه

انواع جراحی پارگی روتاتورکاف

  • جراحی باز

در جراحی به روش باز، شانه به طور کامل باز می شود. در واقع یک برش بر روی شانه ایجاد می شود. سپس پزشک متخصص پارگی را میدوزد. جراحی باز شانه

  • آرتروسکوپی

این روش جدید بوده و جراح بوسیله یک سوراخ دوربینی داخل شانه وارد نموده و از طریق تلویزیون محل آسیب را مشاهده می کند. سپس بوسیله سوراخ کوچک دیگری و با استفاده از لوازم خاص ترمیم تاندون را انجام می دهد. آرتروسکوپی

فیزیوتراپی پس از درمان پارگی تاندون

  • بی حرکتی: معمولا نیاز به 4 هفته بی حرکتی وجود دارد.
  • حرکات غیر فعال: پس از هفته 4 حرکات شانه توسط فیزیوتراپ شروع می شود.
  • حرکات فعال: پس از 6 هفته حرکات فعال توسط بیمار شروع می شود.
  • پس از 4 الی 6 ماه شانه تقریبا به حالت نرمال برمی گردد.

9 دیدگاه. Leave new

  • با سلام
    اگر پارگی روتاتورکاف ناکامل باشد و دامنه حرکتی نسبتا مناسب و درد قابل تحمل باشد عمل جراحی ضروری است؟
    درای نیدلینگ و لیزر پرتوان و منوال تراپی کمک کننده هست یا چه مدت ادامه پیدا کند؟
    تشکر

    پاسخ
    • دکتر علی کوشان
      مرداد 31, 1398 9:34 ق.ظ

      با سلام.پارگی بیش از نصف تاندون جراحی میخواد.اگر کمتر باشه تزریق توصیه میکنم.فیزیوتراپی کمک کننده است اما درمان کننده پارگی نیست

      پاسخ
  • سپاس فراوان از پاسخگویی جناب دکتر کوشان
    سلامت و تندرست باشید

    پاسخ
  • سپاس فراوان از پاسخگویی جناب دکتر کوشان
    سلامت و تندرست باشید.
    چه عاملی بجز جراحی در درمان و بهبود پارگی روتاتورکاف و لبروم واقعا مفید است؟
    مثلا تکارتراپی، مگنت، درای نیدلینگ ، لیزر پرتوان؟
    استراحت و…

    پاسخ
  • بعد از ۳ ماه از زمان انجام فیزیوتراپی آیا ام آر آی جدید جهت بررسی روند درمان لازم است؟
    در ناحیه شانه بعضی وقت ها احساس سوزش و گرمای لحظه ای و خستگی به وجود میاید
    آیا اینها از علایم وجود پارگی است یا بهبود.
    درد خیلی خفیف و دامنه حرکتی و استقامتی بازو و دست طبق نظر فیزیکال تراپ مناسب است.
    ۲۰ جلسه فیزیوتراپی و منوال انجام شده.
    تشکر

    پاسخ
  • جمشید هاشمی
    آذر 6, 1398 3:59 ب.ظ

    با سلام
    در والیبال و شنا و ورزشهایی که تحرک دستها زیاد است دچار در رفتگی شانه شدم پس ازmri پزشک جراح گفتند پاره شدگی تاندون دارید و بایستی جراحی کنید ،اگر جراحی نکنم و ورزش را کنار بذارم ایا در دراز مدت بهتر میشوم یا نه ؟

    پاسخ

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

Fill out this field
Fill out this field
لطفاً یک نشانی ایمیل معتبر بنویسید.
You need to agree with the terms to proceed

فهرست