شانه یکی از مهمترین قسمتهای حرکتی در بدن ما است. بیماریهای مرتبط با شانه نیز بسیار رایج بوده و ممکن است به دو صورت حاد و مزمن رخ دهند. یکی بیماریهای مرتبط با شانه، پارگی تاندون شانه است که ممکن است در اثر عواملی چون افزایش سن، ضربه، آسیب شدید و.. رخ دهد. این بیماری میتواند درمانهای مختلفی را شامل شود. همچنین تأثیر زیادی روی دامن حرکت دست و کتف داشته باشد. در ادامه همراه ما باشید تا به طور کامل با جزئیات پارگی تاندون شانه، عوامل ایجاد، مشکلات و نحوه درمان آن آشنا شویم.
پارگی تاندون شانه چیست؟
پارگی تاندون شانه به آسیبدیدگی تاندونهای این ناحیه اشاره دارد که وظیفه اتصال عضلات شانه به استخوانها را بر عهده دارند. این تاندونها بخش مهمی از ساختار شانه را تشکیل میدهند و به حفظ استحکام و عملکرد حرکتی آن کمک میکنند. پارگی تاندون میتواند بهصورت جزئی یا کامل باشد؛ در پارگی جزئی، تنها بخشی از الیاف تاندون آسیب میبیند، در حالی که در پارگی کامل، تاندون بهطور کامل از محل اتصال خود جدا میشود.
این عارضه معمولاً با علائمی مانند درد مداوم در شانه، ضعف عضلانی و محدودیت در حرکت همراه است و در برخی موارد ممکن است فرد نتواند فعالیتهای روزمرهای مانند بلند کردن اشیا یا بالا بردن دست را انجام دهد. شدت علائم بسته به نوع و میزان پارگی متفاوت است و در موارد حاد، میتواند به تورم و حساسیت شدید منجر شود.
پارگی تاندون شانه میتواند عملکرد طبیعی این مفصل پیچیده را مختل کرده و بر کیفیت زندگی تأثیر بگذارد. تشخیص بهموقع و دقیق این عارضه از اهمیت بالایی برخوردار است و اولین گام برای انتخاب روش درمانی مناسب محسوب میشود.
آناتومی شانه:
بهتر است قبل از بیان اینکه پارگی تاندون شانه چیست با آناتومی آن آشنا شویم و بدانیم تاندون شانه به چه معناست؟ این عضو از 4 مفصل، 4 تاندون و سه استخوان تشکیل شده است. تاندونها یک سری رشتههای فیبری هستند که وظیفه آنها اتصال عضله به استخوانها است.
استخوانهای شانه:
- استخوان ترقوه یا کلاسیک Clavicle در سمت جلو
- استخوان کتف یا اسکاپولا Scapula در طرف پشت
- قسمت بالایی استخوان بازو یا هومروس Humerus در سمت خارج
مفاصل شانه:
- گلنوهومرال Glenohumeral joint یا مفصل گوی و کاسه: مکانی است که سر استخوان بازو در مجاورت حفره کمعمق گلنویید قرار گرفته است و اکثر آسیبهای شانه نیز مرتبط با این مفصل هستند.
- آکرومیوکلاویکولر AC Acromioclavicular joint: مفصل محلی است که استخوان ترقوه در کنار زائده آکرومیون که خود جزئی از استخوان کتف است، قرار میگیرد.
- مفصل استرنوکلاویکولر Sternoclavicular joint SC: جایی است که استخوان ترقوه در کنار استخوان جناغ سینه Sternum قرار میگیرد.
- مفصل اسکاپولوتوراسیک scapulothoracic joint: که در واقع بین صفحه استخوان کتف و سطح پشتی قفسه سینه قرار داشته و یک مفصل کاذب است.
عضلات شانه:
- عضله سینهای بزرگ یا پکتورالیس ماژور Pectoralis Major، ازیکطرف به استخوانهای ترقوه و جناغ متصل میشود و از طرف دیگر به لبه خارجی ناودان بازویی متصل میشود. انقباض آن موجب نزدیک شدن، خم شدن به جلو و چرخش داخلی بازو میشود.
- یکی دیگر از این عضلات، عضله ذوزنقه یا تراپزیوس Trapeziusاست که در پشت شانه قرار دارد. این عضله بزرگ و پهن ازیکطرف به پشت جمجمه و تعداد زیادی از مهرههای گردنی و سینهای میچسبد و از طرف دیگر به استخوانهای ترقوه و کتف متصل میشود. وظیفه آن بالابردن استخوانهای ترقوه و کتف و در نتیجه بالابردن کل شانه است.
- لاتیسموس دورسی Latissimus dorsi muscle : این عضله بزرگ و پهن در پشت تنه قرار دارد. ازیکطرف به مهرههای سینهای و کمری متصل میشود و از طرف دیگر به کف ناودان بازویی میچسبد. وظیفه آن نزدیک کردن، به عقب بردن و چرخش داخلی بازو است. این عضله همچنین میتواند با انقباض خود کل شانه را به پایین و عقب بکشد.
- دلتوئید Deltoid muscle : این عضله بزرگترین و قویترین عضله شانه است و برجستگی شانه را میسازد. این عضله در بالا به استخوان های ترقوه در جلو و استخوان کتف در عقب میچسبد و در پایین به یک برجستگی استخوانی که در یک سوم بالایی استخوان بازو قرار دارد متصل میشود.انقباض قسمت جلویی عضله موجب خم شدن بازو به جلو و چرخش داخلی آن میشود. انقباض قسمت عقبی عضله موجب به عقب رفتن بازو و چرخش خارجی آن میشود و انقباض قسمت بیرونی آن موجب به بالا رفتن بازو از کنار میشود.
علل پارگی تاندون شانه
پارگی تاندون شانه بر اثر عوامل مختلفی اتفاق میافتد که به مرور زمان و یا در نتیجه یک حادثه ناگهانی ایجاد میشوند. مهمترین علل پارگی تاندون شانه شامل:
فعالیتهای تکراری و فشار مداوم
انجام حرکات تکراری، بهویژه در ورزشهایی مانند تنیس، بیسبال یا شنا میتواند فشار زیادی به تاندونهای شانه وارد کند. این فشار مداوم، به مرور زمان باعث فرسایش و پارگی تاندونها میشود.
آسیبهای ناگهانی (تروما)
تصادف، افتادن روی شانه و یا بلند کردن اجسام سنگین بهصورت ناگهانی میتواند منجر به پارگی تاندون شود. این نوع پارگی معمولاً شدید است و به درمان فوری نیاز دارد.
فرسایش ناشی از افزایش سن
با افزایش سن، تاندونهای شانه خاصیت ارتجاعی خود را از دست میدهند و ضعیفتر میشوند. این امر در افراد بالای 40 سال شایعتر است و احتمال پارگی حتی با فعالیتهای روزمره را افزایش میدهد.
وضعیت بدنی نامناسب
نشستن یا ایستادن در وضعیتهای نادرست، بهویژه هنگام انجام کارهای روزانه یا ورزشی، به تدریج فشار غیرطبیعی به تاندونهای شانه وارد میکند و آنها را در معرض پارگی قرار میدهد.
کمبود خونرسانی به تاندونها
در برخی از تاندونها، جریان خون با افزایش سن، کاهش مییابد. این کمبود خونرسانی، ترمیم و تغذیه طبیعی تاندونها را مختل کرده و آنها را تضعیف کرده و در معرض پارگی قرار میدهد.
آسیبهای قبلی یا التهاب مزمن
وجود آسیبهای قدیمی یا شرایطی مانند التهابهای مکرر در شانه (مانند التهاب تاندون یا بورسیت)، ساختار تاندون را ضعیف کرده و احتمال پارگی را افزایش میدهد.
دلایل ایجاد درد در ناحیه شانه
درد در ناحیه شانه میتواند مرتبط با آسیبهای وارد شده بر مفصل شانه یا برخی دیگر از بیماریها باشد. از این دلایل میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- کشیدگی در اثر اعمال فشار بیش از حد مثل ورزشکردن، کار سنگین و…
- التهاب تاندون ناشی به دلیل استفاده بیش از حد
- عدم ثبات مفصل شانه
- دررفتگی مفصل شانه
- شکستگیهای استخوان ترقوه یا بازو
- شانة یخزده که تاندونها، رباطها و عضلات در این وضعیت سفتوسخت میشوند. ممکن است حرکتدادنشان غیرممکن شود یا با درد زیاد همراه باشد.
- رادیکلوپاتی یعنی تحت فشار قرارگرفتن اعصاب در گردن یا شانه
- افزایش سن که بهطورکلی این بیماران در میانسالان و افراد مسن بیشتر دیده میشود مخصوصاً افراد بالای 60 سال.
- گاهی اوقات درد شانه ناشی از آسیب به محل دیگری در بدن، معمولاً گردن یا عضله دوسر بازویی است و به آن درد ارجاعی گفته میشود.
- برخی از شرایط خاص و سنگین مانند آسیب نخاعی یا حمله قلبی ممکن است به درد شانه منجر شود.
- تورم کیسه بورسا.
- پارگی تاندونها مخصوصاً روتاتورکاف.
- اشکال مختلف آرتریت.
برخی از عوامل غیرمستقیم باعث درد شانه میشوند:
ممکن است بعضی افراد مستعد خار استخوانی هستند. خار استخوانی برجستگیهای استخوانی است که در امتداد لبة استخوان ایجاد میشود. این عارضه باعث درد شانه میشود. بیماریهای کبدی و بیماریهای کیسة صفرا نیز میتوانند باعث انتشار درد تا شانه شوند.
علائم پارگی تاندون شانه
پارگی تاندون شانه معمولا با طیفی از علائم ظاهر شود که بسته به شدت و نوع پارگی متفاوت هستند. مهمترین علائم پارگی تاندون شانه شامل:
درد شانه
درد ناشی از پارگی تاندون معمولاً در قسمت جلویی و کناری شانه احساس میشود و ممکن است در زمان استراحت یا هنگام حرکت دادن بازو شدیدتر شود. این درد میتواند در شب بیشتر شود و خواب فرد را مختل کند، بهویژه اگر فرد روی شانه آسیبدیده بخوابد.
ضعف عضلانی
پارگی تاندون شانه معمولاً باعث ضعف در بازو و عضلات اطراف میشود. این ضعف ممکن است در هنگام انجام فعالیتهای روزمره مانند بلند کردن اشیاء، شانه کردن موها یا حتی بالا بردن بازو احساس شود و در موارد شدیدتر نیز فرد ممکن است توانایی حرکت کامل بازوی خود را از دست بدهد.
محدودیت در حرکت شانه
پارگی تاندون میتواند باعث کاهش دامنه حرکتی شانه شود. فرد ممکن است در هنگام بالا بردن بازو، چرخاندن آن یا انجام حرکات خاصی دچار مشکل شود. این محدودیت معمولاً در پارگیهای شدیدتر، بیشتر مشاهده میشود.
صدا یا حس ترکیدن در شانه
بسیاری از افراد در لحظه پارگی تاندون صدایی شبیه به “تق” یا “ترکیدن” را در شانه خود احساس میکنند. این صدا میتواند با درد ناگهانی و شدید همراه باشد که نشاندهنده آسیب حاد است.
تورم و حساسیت به لمس
تورم در ناحیه شانه، همراه با حساسیت به لمس، یکی دیگر از علائم شایع پارگی تاندون شانه است. این تورم ممکن است بهدلیل التهاب یا خونریزی داخلی ناشی از آسیب بروز پیدا کند.
کاهش استقامت در حرکات تکراری
افرادی که دچار پارگی تاندون شانه هستند، ممکن است توانایی انجام حرکات تکراری را از دست بدهند یا در انجام این حرکات احساس ضعف کنند. به عنوان مثال، بلند کردن بازو به صورت مکرر یا نگه داشتن آن در یک موقعیت خاص میتواند برای آنان دشوار باشد.
تغییر شکل ظاهری شانه
در برخی موارد، پارگی کامل تاندون ممکن است باعث تغییر در شکل ظاهری شانه شود. افتادگی شانه یا تغییر غیرعادی در حالت عضلات اطراف آن میتواند از نشانههای این آسیب باشد.
شناخت این علائم به تشخیص زودهنگام و درمان مؤثر پارگی تاندون شانه کمک میکند. در صورت مشاهده هر یک از این علائم، مراجعه به پزشک متخصص برای بررسی و اقدامات درمانی ضروری است.
آسیب و پارگی تاندون شانه
شانه یک مفصل گوی و کاسهای است که به بازو اجازه میدهد در جهات مختلف حرکت کند. سر استخوان بازو توسط کپسول مفصل در جای خود نگهداشته شده است. تاندون سوپرا اسپیناتوس یا روتاتور کاف دراینبین نقش مهمی را برعهده دارند. عضلات روتاتور کاف نقش پایدار کنندههای دینامیک و حرکتدهندههای مفصل شانه را برعهده دارند. این عضلات در هنگام حرکت شانه سر استخوان بازو و اسکاپولا را در وضعیت صحیحشان حفظ میکنند. زمانی که تاندون دچار آسیب شود باعث اختلال در عملکرد عضلات و مفاصل میشود. در نتیجه مشکلاتی چون درد در ناحیه شانه و عدم انجام صحیح حرکات دست رخ میدهد.
نحوه تشخیص پارگی تاندون شانه
تشخیص پارگی تاندون شانه یک فرآیند چندمرحلهای است که با بررسی علائم، معاینات بالینی و استفاده از ابزارهای تصویربرداری انجام میشود. این روشها به پزشکان کمک میکنند تا نوع، شدت و محل دقیق آسیب را شناسایی کرده و برنامه درمانی مناسب را برای بیمار تعیین کنند. مهمترین روشهای تشخیص پارگی تاندون شانه عبارتاند از:
بررسی سوابق پزشکی بیمار
پزشک در ابتدا با بیمار درباره علائم، زمان شروع درد، شدت آن و سابقه آسیبهای قبلی یا فعالیتهای تکراری صحبت میکند. این اطلاعات میتواند به شناسایی عوامل زمینهای و نحوه وقوع آسیب کمک کند.
معاینه فیزیکی شانه
پزشک در این مرحله، شانه بیمار را از نظر درد، تورم، حساسیت به لمس و دامنه حرکتی مورد بررسی قرار میدهد. تستهای فیزیکی خاصی مانند تست “دست چرخشی” (Rotator Cuff Tests) انجام میشود تا عملکرد و قدرت عضلات شانه ارزیابی شود.
تصویربرداری رادیولوژی (X-ray)
اگرچه رادیولوژی قادر به نشان دادن تاندونها نیست، اما میتواند مشکلات استخوانی مرتبط مانند خارهای استخوانی، دررفتگی شانه یا آرتروز که ممکن است به پارگی تاندون مرتبط باشند را شناسایی کند.
سونوگرافی شانه
سونوگرافی یک روش غیرتهاجمی است که میتواند پارگی تاندون را به طور مستقیم نشان دهد. این روش برای ارزیابی بافتهای نرم از جمله تاندونها و عضلات، بسیار مؤثر است و امکان مشاهده در زمان حرکت شانه را نیز فراهم میکند.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
MRI یکی از دقیقترین روشها برای تشخیص پارگی تاندون شانه است. این روش میتواند تصاویر دقیقی از تاندونها، عضلات و سایر بافتهای نرم ارائه دهد و نوع و شدت پارگی (جزئی یا کامل) را مشخص کند. MRIهمچنین میتواند التهاب، آسیبهای قدیمی و مشکلات مرتبط دیگر را نیز شناسایی کند.
آرتروگرافی (Arthrography)
در این روش، یک ماده رنگی به مفصل شانه تزریق میشود و سپس با استفاده از رادیولوژی یا MRI، ساختار داخلی شانه مورد بررسی قرار میگیرد. این روش به شناسایی پارگیهای کوچک و مشکلات داخلی مفصل کمک میکند.
آرتروسکوپی تشخیصی
در مواردی که نتایج روشهای دیگر کافی نباشند، آرتروسکوپی تشخیصی بهعنوان یک روش مستقیم و دقیق استفاده میشود. در این روش، یک دوربین کوچک از طریق برشی کوچک وارد مفصل شانه میشود تا وضعیت داخلی آن بهطور کامل مورد بررسی قرار گیرد.
استفاده از این روشها بهصورت ترکیبی یا جداگانه، به پزشکان کمک میکند تا با دقت بیشتری به تشخیص صحیح برسند. انتخاب روش مناسب درمانی به علائم بیمار و شدت آسیب بستگی دارد. تشخیص زودهنگام میتواند روند درمان را تسریع کرده و از بروز عوارض جدیتر جلوگیری کند.
روش های درمانی پارگی تاندون شانه
درمان پارگی تاندون شانه بسته به شدت آسیب، نوع پارگی (جزئی یا کامل)، سن بیمار، سطح فعالیت و سایر شرایط پزشکی فرد متغیر است. این درمانها به دو دسته اصلی غیرجراحی و جراحی تقسیم میشوند:
درمانهای غیرجراحی
این روشها معمولاً برای پارگیهای جزئی یا بیمارانی که توانایی یا تمایل به جراحی ندارند، توصیه میشوند که شامل:
استراحت و پرهیز از انجام فعالیتهای مضر
کاهش فعالیتهایی که فشار زیادی به شانه وارد میکنند، یکی از اولین اقدامات درمانی پاره شدن تاندون است. این کار به کاهش التهاب و جلوگیری از تشدید آسیب کمک میکند.
فیزیوتراپی
فیزیوتراپی بخش مهمی از درمان پارگی تاندون شانه است. برنامههای توانبخشی شامل تمرینات کششی و تقویتی است که به بهبود دامنه حرکتی، کاهش درد و تقویت عضلات اطراف شانه کمک میکند. این تمرینات به تدریج و تخت نظر متخصص انجام میشوند.
داروهای ضدالتهابی و مسکنها
برای کاهش درد و التهاب، داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن تجویز میشوند. در موارد شدیدتر، ممکن است از مسکنهای قویتر استفاده شود.
تزریق استروئید
تزریق کورتیکواستروئید در مفصل شانه میتواند به کاهش سریع التهاب و درد کمک کند. این روش معمولاً در مواردی استفاده میشود که درد شدید و محدودیت حرکتی در ناحیه شانه وجود دارد.
تزریق پلاسمای غنی از پلاکت (PRP)
این روش شامل استخراج پلاکت از خون بیمار و تزریق آن به محل آسیب است. پلاکتها حاوی عوامل رشد هستند که میتوانند روند ترمیم بافت را تسریع کنند.
درمانهای جراحی
در مواردی که پارگی تاندون کامل است یا درمانهای غیرجراحی مؤثر واقع نشدهاند، عمل جراحی به عنوان گزینه درمانی اصلی انتخاب میشود.
ترمیم تاندون به روش آرتروسکوپی
این روش کمتهاجم، رایجترین نوع جراحی برای پارگی تاندون شانه است. در این روش، یک دوربین کوچک و ابزارهای خاص از طریق برشهای کوچک وارد مفصل میشوند و پزشک ازطریق آن تاندون آسیبدیده را ترمیم میکند. این روش باعث کاهش درد، زمان بهبودی سریعتر و زخمهای کوچکتر میشود.
ترمیم باز تاندون
در مواردی که پارگی بزرگ یا پیچیده باشد، عمل جراحی باز ضرورت پیدا میکند. در این روش، جراح از برشی بزرگتر برای دسترسی به تاندون استفاده کرده و آن را به استخوان متصل میکند.
تعویض کامل شانه (Shoulder Replacement)
در موارد شدید که مفصل شانه نیز بهطور کامل آسیب دیده باشد، ممکن است تعویض مفصل شانه توصیه شود. این روش برای بیمارانی که دچار آرتروز شدید همراه با پارگی تاندون هستند، روش مناسبی است.
مراقبت های پس از درمان پارگی تاندون شانه
مراقبتهای بعد از درمان پارگی تاندون شانه نقش کلیدی در بهبود کامل بیمار و جلوگیری از عوارض احتمالی ایفا میکند. این مراقبتها باید بهصورت منظم و تحت نظر پزشک انجام شوند و شامل مراحلی برای کاهش درد، بازسازی قدرت و جلوگیری از آسیب مجدد هستند. مهمترین مراحل و اقدامات مراقبتی پس از درمان شامل:
استراحت و ثابت نگهداشتن شانه
بعد از جراحی یا درمان غیرجراحی، شانه باید مدت زمان مشخصی در وضعیت ثابتی قرار گیرد. معمولاً از آتل برای بیحرکت نگهداشتن شانه استفاده میشود. این اقدام به بهبود زخمها و کاهش التهاب کمک میکند. بیمار در این مدت باید از انجام هرگونه فعالیتی که به شانه فشار وارد میکند، خودداری کند.
مدیریت درد و التهاب
برای کنترل درد و التهاب پس از درمان، از داروهایی مانند مسکنها و داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) استفاده میشود. در مواردی که درد شدید باشد، ممکن است پزشک تزریق استروئید یا داروهای قویتر را توصیه کند. استفاده از کمپرس یخ نیز به کاهش درد و تورم کمک میکند.
برنامههای فیزیوتراپی
فیزیوتراپی بخش اصلی مراقبتهای بعد از درمان است. این برنامهها به صورت تدریجی و تحت نظر متخصص فیزیوتراپی انجام میشوند و شامل مراحل زیر هستند:
- تمرینات کششی اولیه: این تمرینات به افزایش دامنه حرکتی بدون اعمال فشار زیاد کمک میکنند.
- تمرینات تقویتی: پس از بهبود اولیه، تمریناتی برای تقویت عضلات اطراف شانه انجام میشود تا از ثبات مفصل اطمینان حاصل شود.
- تمرینات تعادلی و پیشرفته: در مراحل پیشرفتهتر، تمریناتی برای بازگشت کامل به فعالیتهای روزانه و ورزشی برنامهریزی میشوند.
مراقبت از زخمها (در صورت جراحی)
اگر بیمار تحت عمل جراحی قرار گرفته باشد، باید به بهداشت و تمیزی زخمها توجه زیادی کند. پزشک معمولاً دستورات خاصی برای تعویض پانسمان و جلوگیری از عفونت ارائه میدهد. هرگونه علائم غیرطبیعی مانند قرمزی، ورم بیش از حد یا ترشح غیرعادی باید فوراً به پزشک گزارش شود.
محدودیت در انجام فعالیتها
بیمار باید به توصیههای پزشک درباره محدودیتهای فعالیتی توجه داشته باشد. بلند کردن اجسام سنگین، انجام حرکات ناگهانی و ورزشهای پرخطر باید تا زمان بهبودی کامل متوقف شوند. بازگشت به فعالیتهای عادی باید بهآرامی و پس از مشورت با پزشک یا فیزیوتراپیست انجام شود.
رژیم غذایی مناسب
تغذیه مناسب میتواند فرآیند بهبودی را تسریع کند. مصرف مواد غذایی حاوی پروتئین، ویتامین C، ویتامین D و کلسیم برای ترمیم بافتها و تقویت استخوانها توصیه میشود.
پیگیریهای منظم پزشکی
حضور در جلسات منظم پیگیری پزشکی برای بررسی پیشرفت بهبودی و تنظیم برنامه درمانی بسیار مهم است. در این جلسات، پزشک ممکن است با استفاده از تصویربرداری مجدد، میزان ترمیم تاندون را ارزیابی کند و برنامه بازتوانی را تنظیم نماید.
پیشگیری از آسیب مجدد
برای جلوگیری از بازگشت آسیب، بیمار باید به تمرینات تقویتی ادامه دهد و از روشهای صحیح در انجام فعالیتهای روزمره استفاده کند. استفاده از تکنیکهای مناسب در ورزش و کار نیز به کاهش خطر پارگی مجدد کمک میکند.
مراقبتهای بعد از درمان نقش حیاتی را در موفقیت فرآیند بهبود ایفا میکنند. توجه به این مراحل، همکاری بیمار و رعایت دقیق توصیههای پزشک، میتواند به بازگشت بیمار به فعالیتهای روزمره با حداقل محدودیت کمک کند.
عوارض عدم درمان پارگی تاندون
عدم درمان بهموقع پارگی تاندون شانه میتواند منجر به بروز مشکلات جدی و طولانیمدت شود. این عوارض شامل کاهش شدید دامنه حرکتی، ضعف عضلانی مداوم و ناتوانی در انجام فعالیتهای روزمره است. با گذشت زمان، عدم درمان ممکن است باعث تخریب تدریجی مفصل شانه و بروز آرتروز شانه شود. همچنین، فشار بیشازحد بر سایر عضلات و تاندونها برای جبران ضعف شانه میتواند منجر به آسیبهای ثانویه در نواحی دیگر شود. در موارد پیشرفته، درد مزمن و کاهش کیفیت زندگی از پیامدهای اصلی عدم درمان هستند.
روش های پیشگیری از پاره شدن تاندون شانه
برای پیشگیری از پاره شدن تاندون شانه، رعایت نکات زیر بسیار مهم و تاثیرگذار است:
- تمرینات تقویتی: انجام منظم ورزشهای تقویتی برای عضلات شانه و تاندونها به افزایش استحکام و انعطافپذیری آن کمک میکند.
- گرمکردن شانه پیش از انجام فعالیت: قبل از ورزش یا اناجم فعالیتهای سنگین، شانهها را با تمرینات سبک گرم کنید تا از آسیب به آنها جلوگیری شود.
- اجتناب از انجام حرکات تکراری: کاهش حرکات مکرر و سنگین که فشار زیادی به شانه وارد میکنند، خطر پارگی تاندون را کاهش میدهد.
- حفظ وضعیت بدنی مناسب: رعایت وضعیت صحیح بدنی هنگام کار، ورزش یا استراحت باعث کاهش فشار بر تاندونها میشود.
- استفاده از تکنیکهای صحیح: در هنگام انجام فعالیتهای ورزشی یا کاری، از روشها و ابزارهای مناسب برای کاهش آسیب استفاده کنید.
- استراحت کافی: در صورت احساس درد یا خستگی در شانه، از انجام فعالیتهای سنگین خودداری کنید تا از آسیب به شانه جلوگیری شود.
- مراجعه به پزشک: در صورت مشاهده علائم درد یا ضعف در شانه، سریعاً به پزشک مراجعه کنید تا از پیشرفت علائم جلوگیری شود.
انجام این اقدامات ساده، خطر پارگی تاندون شانه را به میزان قابلتوجهی کاهش میدهد.
انواع آسیبدیدگی تاندون روتاتورکاف
ممکن است در دو سطح حاد و مزمن آسیبدیدگی تاندون رخ دهد. آسیب تاندونها اغلب در جوانان و تحت یک حادثه رخ میدهد. آسیب مزمن نیز با مان روی تاندون اعمال میشود و اغلب در بزرگسالان مشاهده میشود. درصورتیکه سطح آسیب تاندون پایین باشد، میتوان از روشهایی مانند فیزیوتراپی، تجویز دارو و تزریق برای درمان استفاده کرد. چنانچه بعد از چند ماه نتیجه نداد، مجبور به جراحی هستیم. در حالت شدید و پارگی نیز باید جراحی صورت بگیرد.
علائمی که نشاندهندۀ نیاز بیمار به عمل جراحی شانه است:
- درد شدید و ناگهانی در بازو و شانه
- احساس گرفتگی شدید در قسمت بالای شانه
- کبودی از وسط تا بالای شانه
- وجود پارگی بزرگ (بیشتر از 3 سانتیمتر) ناشی از آسیبدیدگی حاد در قسمت شانه
- ضعف و افتادگی در ناحیه شانه
- عدم توانایی بیمار و مشکل داشتن حرکتدادن و چرخش شانه
تزریق کورتون برای پارگی تاندون دست
نکته مهمی که باید در نظر داشته باشید این است که برای پارگی تاندون شانه تحت هیچ شرایطی پیشنهاد به تزریق کورتون نیست. تزریق کورتون مفصلی تنها زمانی انجام میشود که التهاب مفصل شانه وجود داشته باشد. متاسفانه بسیاری از همکاران برای درمان پارگی تاندون، پیشنهاد به تزریق کورتون میکنند. این مشکل شاید با تزریق به صورت موفق بهتر شود و بیمار احساس بهبودی داشته باشد. اما با گذشت زمان شرایط بیمار بدتر خواهد شد. بنابراین پیشنهاد میکنیم برای درمان پارگی تاندون اصلا به سراغ تزریق کورتون نروید.
تنها در بعضی موارد برای درمان پارگی های خفیف پزشک به سراغ تزریق پی ار پی خواهد رفت و زمانی که پارگی از یک میزانی بیشتر باشد، به سراغ جراحی های لیزری خواهیم رفت.
سخن آخر
دقت شود که بیماریهای تاندون میتوانند موذیانه عمل کنند. یعنی برای مدت محدودی آثار آنها و درد ناشی از آنها کم شود اما این موضوع به منزله درمان یا خوب شدن شانه نیست بلکه ممکن است آسیب همچنان ادامه داشته باشد. به همین جهت توصیه میشود در صورت بروز هرگونه حادثه یا علائم به پزشک مراجعه کنید تا شرایط درمانی راحتتری را داشته باشید.
114 دیدگاه. پیغام بگذارید
سلام آقای دکتر انگشت که قطع شده میشه باز انگشت کس دیگه رو میشه پیوند زد
با سلام خیر این کار بهتر است انجام نشود اگرچه قابل انجام است اما به خاطر داروهایی که بعداً باید مصرف شود و آسیبی که آن داروها به بدن میزنند فعلا این نوع جراحی انجام نمیشود.
سلام Rupture transfixiante du Supra-épineux sur sa partie antérieure sur 7 mm. Tendinopathie de l’nfra-épineux.les autres tendons de la coiffe sont respectés. Large épanchement dans la gaine du biceps et dans la BSAD. نتیجه اکو گرافی شانه راست دوست ۷۸ ساله ام میباشد راه چارهای غیر از عمل دارد ؟ لطفا نظرتان را بفرمائید
با سلام پارگی تاندون برای شانه شما ذکر شده است. البته در کشورهای اروپایی و کانادا برای تشخیص اولیه از سونوگرافی استفاده میکنند که خیلی دقیق نیست. بهترین روش تشخیصی برای این بیماران ام آر آی است که میزان پارگی به صورت دقیق مشخص میشوداگر محدودیت حرکتی ایجاد شده است و دردهای شبانه دارید با توجه به میزان پارگی که ذکر شده، پیشنهاد من جراحی است. بهتر است ام آر آی انجام دهید و مراجعه کنید برای درمان
سلام عرض ادب بنده تو باشگاه شانه راستم صدمه دید یک مدت سلکوکسیب مصرف کردم خوب بود دستم ولی نمیتونستم ورزش کنم تا mri دادم نشان دکتر دادم گفت رباط صلیبی ریش ریش شده و کورتن زدن دیشب تزریق کردم،امروز از شدت درد شانه خواب ندارم دکتر گفته تا ۴۰ روز باید درد رو تحمل کنی،بنظرتون برای شکایت اقدام کنم یا اینکه برم هزینه جراحی کنم
با سلام من به شکل دقیق متوجه مشکل شما نشدهام آیا مشکل شما شانه است یا زانو به این علت که ربات صلیبی در زانو وجود دارد و ما در شانه ربات صلیبی نداریم اگر مشکل مربوط به شانه است و پارگی زیر ۵۰ درصد گزارش شده با تزریق مشکل برطرف خواهد شد اما اگر بالای ۵۰ درصد است نیاز به جراحی خواهید داشت.
سلام و عرض ادب
پدرم چهار ماه پیش جراحی دیسک گردن انجام دادن و بیست جلسه فیزیوتراپی انجام دادن
چهار پنج جلسه آخر درد شدیدی در ناحیه شانه احساس میکردن و ام از ای انجام دادن و تشخیص دادن که تادون شانه پاره شده و شبا درد زیادی دارن امکان داره بخاطر حرکات فیزیوتراپی این مشکل براشون ایجاد شده باشه؟
ممنونم از شما
با سلام. اینکه به چه دلیلی پارگی اتفاق افتاده رو نمیشه متوجه شد. اما برای پارگی تاندون نیاز به جراحی هست.
سلام من در حال افتادن دستمو تکیه گاه کردم و فشار اومد بهشانه ام و استخوان ترقوه و احتمال پارگی تاندن دارم پیش هر دکتری میرم یه چیز متفاوت میگه بنظر شما باید چه کار کرد؟!….
با سلام. متاسفانه اطلاعاتی که از مشکلتون دادید کافی نیست. اما میتونین با عکس و ام ار ای تشریف بیارید حضوری ببینم و بررسی کنم.
سلام خسته نباشی خدمت اقای دکتر دیروز تو فوتبا کتم دررفت یه چند ثانیه ای طول نکشید یکم ک تکون خورد برگشت سر جاش النم یکم درد میکنه ولی ن تورمی داره نه چیزی ب نظر شما ب دکتر مراجعه کنم
با سلام. اگر دررفتگی داشتید حتما به دکتر مراجعه کنید.
سلام اقای دکتر ممنون از مطالبتون؛ در صورتی که پارگی تاندون کامل باشد و گپ سه سانتی ایجاد شود(بیمار ۶۶) ساله پیشنهاد شما چیست؟ ایا جراحی تاثیر مثبتی خواهد داشت؟
با سلام. بله قابل درمانه اما توصیه میکنم سریعا برای درمان اقدام کنین چون اگر از یه حدی بیشتر بشه شاید نیاز به تعویض مفصل وجود داشته باشه پس سریع برای جراحی اقدام کنید.
سلام آقای دکتر ،
وقتتون بخیر من یک سوال داشتم ، من چند روز پیش در حین تمرین بدنسازی در یکی از حرکات اول درد خفیفی احساس کردم و به تمرین ادامه دادم و از شب درد شدیدی داشتم و الان سه شبه نمیتونک از درد سرشانه بخوابم و به دکتر مراجعه کردم و به منفقط مسکن داد ، ولی هنوز درد دارم .
کبودی و تغییر رنگ در عضله سرشانه ندارم ولی دستم احساس میکنم سنگین شده ،وقتی بدنم رو گرم میکنم با حرکات کششی و تمرین گرم کردنی درد ندارم ولی به محض اینکه بدنم کم کم سرد میشه دوباره دردم بیشتر میشه .
ممنون میشم اگه منو راهنمایی کنید .
با سلام. باید از نزدیک موضع درد و مشکلتون رو بررسی کنم اما دو تا فرضیه مطرحه برای شما اسیبها و التهابات شانه که گذراست و در طول دو تا سه هفته برطرف میشه. مورد دوم اسیب های مفصل ترقوه و تاندون شانه که اینها جدی هستند و شاید نیاز به جراحی شانه داشته باشند. اینکه دستتون سرد میشه و درد میگیره خیلی نشانه خوبی نیست من توصیه ام این است که با توجه به اینکه ورزش میکنین حتما ام ار ای انجام بدید.
سلام اقای دکتر وقتتون بخیر من شانه دست چپم پارگی تاندون دست و دیسک خفیف گردن دارم شانه ام خیلی درد میکنه رفتم دکتر بهم دارو دادن ولی فایده نداشته فیزیوتراپی دارم انجام میدم دردش داره بیشتر میشه ،درمورد عمل ب دکتر گفتم گفت عمل نمیکنم من چیکار کنم دیگه تحمل دردشو ندارم میگه هنوز جوونی عمل نمیکنم من ۲۵سالمه
با سلام. پارگی تاندون دست تنها راه درمانیش جراحی است. پیشنهاد میکنم به فوق تخصص شانه مراجعه کنید. پارگی با دارو یا فیزیوتراپی درمان نمیشه.
سلام آقای دکنر من حدود ۱۵ سال پیش یه ضربه به شانه راستم خورد.احساس گرفتگی داشتم.بعد یه حرکت کششی انجام دادم یکدفعه انگار برق ۳ فاز از شانه به روی قفسه سینم کشیده شد.یک ماه درد داشت.بعد خوب شد.ولی از اون موقعه به بعد با هر حرکت سریع مثلا والیبال بازی کنم شانه ام از جا در میاد خیلی درد میکنه در حد مرگ و خودم بعد نیم ساعت جاش میندازم.آقای دکتر این دراومدن عملی داره؟دیر نشده من ۳۴ سالمه الان
با سلام. شما دررفتگی دارید و برای درمان باید جراحی کنید. تنها راه درمان دررفتگی شانه جراحی است.پیشنهاد میکنم هر چه زودتر به پزشک مراجعه کنید و فرایند درمان رو شروع کنید تا از مشکلات بعدی جلوگیری کنید.
سلام داکتر صاحب تاندون شانه مه در ورزش بوکس پاره شده است
به داکتر مراجعه کردم گفت پاره گی ۳ حالت دارد اگر حالت ۳ وم میبود باید جراحی میشد اما گفت حالت ۲ است با دارو جور میشود
امکان دارد تا چی مقدار وقت جور شود داکتر گفت تا ۳ ماه جور میشود تشکر.
با سلام. اگر معمولا پارگی به صورت غیرجراحی قرار باشه درمان باشه معمولا بعد از سه ماه از انجام فیزیوتراپی و استراحت درمان میشه اما اگر بعد از سه ماه مشکل همچنان ادامه داشته باشه حتما نیاز به جراحی داره.
سلام و عرض ادب
من چهل سالمه و سه ماهه جفت دستام رو بالا که میبرم درد شدد در شانه حس می کنم و دستم صاف نمیشه
حرکت پروانه رو نمیتونم درست انجام بدم و دست ها کامل صاف نمیشه و درد شدد در شانه حس می کنم
با سلام. معمولا محدودیت های حرکتی در شانه نشانه اسیب مفصل شانه است. برای تشخیص و درمان باید ام ار ای بگیرید و به پزشک مراجعه کنید
سلام آقای دکتر خداوند به شما طول عمر با عزت بدهد آقای دکتر من ۶۱ سال دارم و به علت خوردن زمین شانه راستم تاندونش پاره شده لطفا اگر جایی هست که بتوانم رادیولوژی و ام ار ای را برایتان بفرستم ببنید بفرمایید و اگر عمل لازم دارم هم بفرمایید من به دستانم برای امرار معاش خیلی شدید نیاز دارم ممنون لطفا کمکم کنید سپاسگزارم
با سلام. متاسفانه امکان ارسال ام ار ای وجود نداره اما درمان قطعی پارگی تاندون جراحی است و برای درمان باید جراحی انجام بدید.
سلام شانه راست من حدود شش ماهه بر اثر افتادگی از پله درد شدید داره و به دو فوق تخصص در مشهد مراجعه کردم اما تاثیری نداشته ام آر آی دارم با توجه به اینکه در مشهد زندگی میکنم لطف کنید دکتر مجرب که در مشهد باشه معرفی کنید یا ام آر آی میفرستم بگید چکار کنم با تشکر فراوان
با سلام متاسفانه امکان ارسال عکس وجود نداره. لطفا با مطب تماس بگیرید
سلام آقای دکتر عزیز من ۲۷/۱/۱۴۰۲ تصادف کردم الان رفتم دکتر بعد عکس و MRI دکتر تشخیص دادن که تاندون دستم پاره شده بهم گفتن تزریق اما من نمیدونم خوبه یا نه گفت بعد ۲ جلسه اگر خوب نشد باید عمل بشه لطف کنید راهنمایی کنید
با سلام. پارگی تاندون نیاز به جراحی داره و با تزریق خوب نمیشه. بهتره به متخصص شانه مراجعه کنید تا جراحی براتون انجام بدن.
سلام اقای دکتر .
اگه ۱۰ سال یا بیشتر از پارگی تاندون گذشته باشه ؛ قابل درمان هست .؟؟
اگه کشیدگی باشه و زمان زیادی گذشته باشه ؛ میشه درمانش گرد؟؟؟
اخه من چندین ساله این مشکل را دارم ، شاید ۵۰ دکتر رفته باشم هیچ کدام تاثیر انچنانی نداشت . مسکن می دادند .
تا حالا شنیدم دکتر متخصص شانه هست و موثر هست .
سلام. پارگی تاندون تنها راه درمانش جراحی است. بهتره به پزشک متخصص شانه مراجعه کنید تا شرایط شانه بررسی بشه و هرچه زودتر وارد پروسه درمان بشید. پارگی در مدت زمان طولانی باعث اسیب های بعدی میشه.
وقت بخیر. دکتر من مدتی درد تو قسمت پشت گردن و شانه و دستم داشتم بعد چند هفته درد نداشتم تا چند روز پیش که یهو با درد شدید دوباره شروع شد و پشت گردن و شانه و زیر بغل و بازو و ساعد و انگشتای دستم شدیدا درد دارم به شکلی که شبها که ادو سه ساعت میتونم بخابم تو روزم به همین شکله و تقریبا درد امونمو بریده و تو هیچ حالتی اروم نمیشه ولی چیزی که هست میتونم دستم و تکون بدم راحت. به نظرتون مشکل چیه تاندون پاره شده یا کشیده شده؟
سلام. این میزان از درد بهتره خیلی زود به پزشک مراجعه کنید و عکس ام ار ای بگیرید تا مشکلتون کامل مشخص بشه.
باسلام خدمت شما وممنون که بابت جواب زحمت میکشید من۵۵ساله هستم در اثر ضربه تاندونشانه راستم پاره شدجراحی کردم بعد از دو ماه دستم را از گردن آزاد کردم وبه امر جراح فیزیو تراپی رفتم الان ده جلسه هست که هم فیزیوتراپی میرم وهم طب سوزنی،ولی باز هم درد دارم وهم محدودیت بالا بردن دست.آیا جراحی من مشکل داشته یا طبیعی است؟ممنون میشم اگر کمکم کنید
سلام این حالتی که میفرمایید معمولا طبیعی است. برگشت دامنه حرکتی در عمل باز جراحی تاندون شانه 4 تا 5 ماه زمان نیاز دارد.
سلام مهر سال قبل بازوی راست مادرم شکست چون جوش نمیخورد مجبور به پیوند استخوان شدن الان که استخوان جوش خورده نمیتونه دستش رو بالا بیاره با سونوگرافی شانه معلوم شد تاندون سوپرا اسپیناتوس پاره شده، آیا تنها چاره جراحی می باشد ؟ راه حل دیگری ندارد؟
با سلام. بله درمان پارگی تاندون فقط جراحی است. معمولا میشه به صورت جراحی های بسته و یا لیزری انجام داد و بیمار میتونه که بهبودی کامل پیدا کنه.
سلام خسته نباشید آقای دکتر،مادر من سنش ۷۵سال هست،خیلی وقت پیش خورده زمین شانه ش در میکرد بعد ما mriانداختیم میگن بطور کامل تاندون شانه پاره شده،وباید جراحی بشه میخاستم بدونم مادر من هم دیابت داره و هم فشارخون آیا جراحی براش خطری نداره و اینکه بعد از عمل
میتونه دستش رو حرکت بده
با سلام. این حالتی که میفرمایید به نظرم نیازه دارن که کلا مفصل مصنوعی براشون گذاشته بشه. فک نمیکنم تاندون ها قابل ترمیم باشه. خیر خیلی مشکل خاصی نیست و مثل هر مشکل دیگه ای عوارض جراحی وجود داره اما خیلی چیز خطرناک و نگران کننده ای نیست.
سلام آقای دکتر من یک ماه پیش به پشت خوردم زمین و دو دستم دست چپم بیشتر شکست سره استخوان مفصل کمی لب پر شد و از یک ناحیه شکست و دست راستم هم فقط از یک ناحیه الان پشت آرنج دست چپم حالت سری داره اما سر نیست و فشار میدم غضلم درد میگیره به نظرتون پشت آرنجم و شانه هام چه مدت طول میکشه خوب بشه
با سلام. شرح حالی که فرمودید خیلی واضح نیست و نمیتوانم خیلی کمک کنم. دقیقا متوجه نشدم کجای مفصلتون شکستگی دارد و ایا مفصل ارنج است یا مفصل شانه
سلام ،آقای دکتر ممنون از اطلاعاتی که در مورد درد شانه دادید من هم همین مشکل را دارم آیا با شنای کرال سینه و پشت این بیماری قابل درمان هست؟
با سلام. متاسفانه نمیدونم دقیقا منظورتون از همین مشکل چیست. اما پارگی تاندون شانه نیاز به جراحی داره. اگر آسیب تاندون شانه دارید بهتره برای بررسی به پزشک مراجعه کنید.
سلام آقای دکتر خسته نباشید.
بنده ۱۸ سال دارم و پارگی از نوع حاد و ۲ روز پیش اتفاق افتاد حادثه و داشتم زمین میخوردم که با دست چپ بدنم رو کنترل کردم و شونم یذره اذیت شد ولی سوال من اینجاست که همون شب من که حموم رفتم دستم به پشت کمرم میرسید و کامل شانه ام رو میتونستم باز کنم یعنی دستم رو کامل بالا ببرم ولی نصف شب از درد پا شدم و نتونستم بخوابم صبح که رفتم شکسته بندی شهرمون گفت پارگی داری و دو هفته نباید دستت رو تکون بدی حالا هم درد زیادی دارم خواستم نظرتون رو بدونم که چیکار کنم دوهفته بگذره خوب میشه یا پارگی زیاده و نیاز به عمل هست؟
سلام و وقت بخیر. پارگی تاندون تنها راه درمانش جراحی است.
باسلام.وقت بخیر
آقای دکتر همسر بنده ۴ ماه درد بسیار شدید روی سرشانه و بازو دارن.
همکارهای شما فرمودن که باید جراحی بشن ولی متاسفانه دستمزدها و هزینه بالا گفتن و ما هنوز نتونستیم جراحی کنیم.
شما کدوم بیمارستان جراحی میکنید و هزینه عملتون چیقدر هست.باتشکر
با سلام. هزینه عمل با توجه به دفترچه و بیمارستان معلوم میشه. لطفا با مطب تماس بگیرید برای اطلاعات بیشتر
سلام آقای دکتر من رفتم دکتر کتف گفت پارگی دارید از سه ناحیه ولی دستم بالا میاد پشت کمر میره چرخش انجام میگیره موهامو شونه میکنم همه بدون درد ولی هراز گاهی درد دارم وقتی چیز سنگین بلند میکنم قرض و کپسول استفاده میکنم و پنج جلسه فیزیوتراپی همرفتم ولی درد نقطه ای دارم ما بین بازو و کتف
با سلام. پارگی کامل با جراحی درمان میشه اینکه درد ندارید دلیل نمیشه که آسیب نداشته باشید. بهتره برای درمان هرچه سریع تر اقدام کنین تا دچار آسیب های بعدی نشید.
سلام دکتر جان میشه بفرماید هزینه عمل آرتروسکوپی چقدره میشه
سلام و وقت بخیر. هزینه با توجه به بیمارستان و بیمه تعیین میشه.
سلام دکتر خسته نباشید من جواب ام ار ای ارتوگرافی از شانه هام رو واستون فرستادم از اینستا چون راهم خیلی دوره از تهران نیتوانم حضوری بیام لطفا جوابم بدین خیلی ممنونم
سلام. لطفا جواب رو اینجا با اطلاعات دقیق درباره مشکلتون ارسال کنید تا دکتر پاسخگو باشن در اینستاگرام پاسخگویی انلاین نداریم
سلام خسته نباشید آقای دکتر من تاندون شانه راستم در اثر کشیدگی کش اومده الان 20 روز ازش گذشته جواب mriگرفتم دکتر دارو 10 روز فیزیو تراپی نوشته هم رفتم سوزش و درد شانم کم شده اما گرفتگی و بی حالی داره گردنم از روز اول اسپاسم داشته هنوزم داره به سمت شانه راست کشیده میشه که با گرم کردن و استراحت تا حدودی برطرف میشه به نظر شما مشکل حاده باید جراحی بشه ممنون میشم راهنمایی کنید سپاس
با سلام. اگر کشیدگی باشه و پارگی تاندون نباشه بعد از سه هفته باید با مصرف دارو مشکل به شکل کامل برطرف بشه. اگر بیشتر از سه هفته مشکل ادامه پیدا کرد بهتره به متخصص شانه مراجعه کنید چون ممکنه اقدام جراحی لازم داشته باشه
سلام. جناب دکتر ،همسرم۳۹ سال سن دارن در سرویس اداره دچار سانحه شدن و در گزارش ام ار ای ، پارگی 6mm در تاندون شانه راست نشان داده شده .اتفاق مال ۲ماه و نیم پیش هست.برای عمل تا چه زمانی فرصت هست؟ایا نیاز به عمل هست؟من اصلا موفق نشدم از مطبتون نوبت بگیرم.
با سلام. پارگی تاندون مفصل شانه بهتره در اسرع وقت جراحی بشه. هر چی زمان بگذره میزان آسیب تاندون بیشتر خواهد شد. البته گذر زمان به مدت چند ماه باعث کاهش موقتی درد میشه و دامنه حرکتی بیمار بهتر میشه. خوب متاسفانه بعضی از بیماران پیگیری نمیکنن اما بعد از مدتی مشکل دوباره با درد بیشتری برمیگرده. توصیه ام اینکه در اسرع وقت جراحی انجام بشه.
سلام
من دست رو گذاشتم زیر سرم به پهلو خوابیدم صبح که بیدارشدم درد میکرد کتف و بازوم الان ۱۵ روزه هنوز درد میکنه حین فشار اوردن و بالا بردن دست احتمال پارگی هست ؟ ممنون
با سلام. بله احتمال آسیب تاندون شانه وجود داره. اگر بیشتر از سه هفته محدودیت حرکتی و درد طول کشید حتما ام ار ای شانه انجام بدین و به پزشک مراجعه کنید.
سلام دکتر جان خوبید از پرسنل میلاد هستم مادرم درد شدید بالای بازو داره در ناحیه شانه
دوماه پیش عمل لامینکتومی گردن شده و قبلا هم دو بار زمین خورده میخواستم ببینمامکان داره با تزریق پی آر پی و فیزیوتراپی عمل شانه اش رو ۴یا۵ ماه عقب بندازیم
با سلام بله احتمالا بشه
سلام وعرض تشکر جناب دکتر من ۵۵ ساله هستم خوردم زمین وکشیدگی تاندوم شانه در حد پارگی دارم سه تا دیسک گردنم دارم ام ار ای گرفتم وپیش دکتر دراصفهان بردم گفتند عمل نمیخواد ودارو دادند دردم کمتر شده اما قبل از مداوا دستم بالا میومد ولی الان دستم بالا نمیاد واکثر مواقع درد در جلوو وکنار بازوم دارم دکتر برام فیزیوتراپی ننوشتند البته گفتند یه لخته خون کوچک هم هست که خودش جذب میشه اول ایا درد بازو وعدم حرکت مال شانه است یا خودشم هم مشول داره ؟دوما شما چی تجویز میکنید الان یکماه ونیمه دستم اسیب دیده با سپاس
با سلام. محدودیت های حرکتی معمولا ناشی از پارگی های تاندون شانه است و به دنبال پارگی های تاندون شانه ما معمولا خشکی های مفصل شانه میگیریم. چون عکس هاتون رو ندیدم و میزان اسیب رو نمیدونم نمیتونم به صورت دقیق راهنمایی کنم. اما قطها نیاز به درمان دارید. این درمان میتونه تزریق یا جراحی های بسته شانه باشه. به صورت کلی پیشنهاد میکنم به فوق تخصص شانه مراجعه کنید چون محدودیت های حرکتی شانه به سرعت باید درمان بشه. در صورتی که درمان نشه مشکلات طولانی مدتی رو ایجاد خواهد کرد.
سلام
خسته نباشید
نتیجه mri گزارش کرده که پارگی در تاندون supra و infraspinatus وجود داره. مقدار فاصله ۳۸ میلی متر گزارش شده. آیا حتما نیاز به عمل هست برای این پارگی؟
با سلام بله در اسرع وقت انجام بدین.چون داره به مرحله غیر قابل ترمیم میرسه
سلام جناب دکتر گرامی
خانمم تاندون هر دو شانه اش دکتر میگه پاره شده و دارو داده و گفته ده جلسه فیزیوتراپی ببرید و اگر بهبود پیدا نکرد عمل کتید
پارگی تاندون بدون عمل امکان دارد خوب شود؟
با سلام. خیر. پارگی تنها با جراحی درمان میشه.
سلام وقت بخیر. برای مادر بنده تشخیص پارگی تاندون دادن و فیزیوتراپی و دارو و آمپول درو مدرول ۴۰ تجویز کردن .برخی از پزشکان میگن آمپول باید در مفصل تزریق بشه و یک پزشک میگه اگه در مفصل زدی دیگه پیش من نیا.واقعا موندیم چطور تزریق انجام بشه.لطفا راهنمایی بفرمایید
با سلام. پارگی تاندون شانه ما تحت هیچ شرایطی پیشنهادمون تزریق کورتون نیست. تزریق کورتون مفصلی تنها زمانی انجام میشه که ما التهاب مفصل شانه داشته باشیم. پارگی اگر داشته باشند، زدن کورتون شاید مشکل رو به صورت موفق بهتر کنه اما بعدا شرایط بدتر خواهد شد. اگر پارگی به صورت خفیف باشه من توصیه ام تزریق پی ار پی هستش. و اگر پارگی بیشتر از یه حدی باشه حتما باید جراحی های لیزری انجام بدید.
سلام آقای دکتر من ورزش بدنسازی میکنم.الان نزدیک ده روزه کتف چپم درد میکنه و میزنه به دست چپم و تا بالای ساعدم درد میگیره(((احساس میکنم زیر وزنه اینطوری شده))) مخصوصا شبها و موقع خواب واقعا هر طرفی میخوابم درد دارم.ولی دستم کاملا حرکت میکنه و شونه و کتفم راحت حرکت میکنه و مشکلی بابت حرکتشون ندارم و ورزش رو هم میکنم مشکلی ندارم ..ولی درد رو دارم همونطور که بالا خدمتتون عرض کردم.این مشکل من چیه آقای دکتر؟؟؟ممنونم
با سلام یه حالتی که میفرمایید احتمال زیاد آسیب کپسول مفصلی دارید. بیشتر از پنج هفته اگه طول کشید پیشنهاد ام ار ای میکنم.
سلام دست چپ قسمت شانه وپشت شانه به شدت درد می کنه الخصوص شبها دردش چند برابر هست تا چیز سفتی زیر دستم نزارم دردش آرام نمیشه
با سلام. علائمی که میفرمایید نشانه آسیب تاندون شانه و خشک شدگی مفصل شانه است. توصیه ام این است که حتما ام ار ای انجام بدین.
سلام آقای دکتر
بفرمایید پس از عمل جراحی ، ( آرتروسکوپی )تاندون کاملا پاره ، آیا ، ابزار پیوند این دو عضو قطعات و پیوندهای تصنعی ایجاد شده خواهد بود ، ویا اینکه این ابزار کمک خواهند کرد که یک پیوند ، بیولوژیک مابین تاندون با استخوان شکل بگیرد
سلام. اگر آسیب خیلی شدید نباشه ما با یک سری ابزار تاندون رو سر جای خودش قرار میدیم و بعد از یه مدت پیوند بیولوژیک بین استخوان و تاندون ایجاد میشه و دیگه اون وسایل عملا نگه دارنده نیستند. یعنی خود تاندون به استخون میچسبه و حالت نگه دارنده براش داره.
سلام و ادب .خانم جوان زیر چهل سال با درد شدید در شانه و عدم بالا بردن دست بالا و…گرفتن عکس های رادیو لوزی و سی تی تشخیص پارکی تندل و رباط شانه چپ و راست و گرفتن خون در آزمایشگاه و تزریق شانه ها درمان قطعی میباشد با هزینه سرسام آور البته هر دست .سپاس .
سلام. اگر پارگی کامل تاندون وجود داره، تزریق پی ار پی به صورت موقت درد رو کاهش میده اما درمان قطعی اش جراحی است. اما اگر پارگی خفیف است تزریق میتونه درمان قطعی باشه.
دکتر جان سلام من چند ماه که توی ورزش کتف چپم درد میکنه ام آر ای گرفتم امروز گفت پارگی تاندون داری تزریق انجام داد و گفت ک پی آر پی میکنم نظر شما چیه و آینده آیا میتونم دوباره ورزش کنم
با سلام. پارگی تاندون نیاز به جراحی داره. به متخصص شانه مراجعه کنید تا برای درمان اقدام کنند. با تزریق درمان نمیشه بعد از درمان کامل میتونین به ورزش برگردین.
با سلام و عرض ادب
خانم بنده حدودا 4 یا 5 ماه درد شانه دارن که اوایل خیلی کم بود و به مرور بیشتر شد اصلا هم ضربه یا فشار شدید و وزنه سنگین نبوده و ام آر ای انجام دادن که دکتری که تخصص فیزیک بدن داشتن تشخیص دادن پارگی تاندون شانه ست فیزیوتراپی نوشتن بعد از اتمام هیچ فرقی نکرده و هنوز درد داره که دردش به دستش میزنه
لطفا راهنمایی بفرمایید باید چکار کنیم
ممنونم
سلام. پارگی های تاندون شانه درجه بندی دارد. درجه پارگی با مشاهده ام ار ای امکانپذیره. ولی با توجه به شرایطی که میفرمایید و زمانی که ازش گذشته، شاید نیاز به جراحی یا تزریق داشته باشند. بهتره به جراح شانه مراجعه کنید تا ارزیابی دقیق تری براتون انجام بده.
سلام خسته نباشی. من مدتی درد پشت بازو وشانه دارم. ام ار ای گرفتم تشخیص پزشک پارگی تاندون بود ولی پارگی در حد عمل جراحی نبود. آقای دکتر گفت باید با دستت کارکنی و دستور فیزیو تراپی وایزر داد ولی فیزیو تراپی گفت باید کتف بند ببنی ودستت را حرکت ندی. حالا من باید به حرف کی گوش کنم لطفاً کمکم کنید
با سلام. اگر پارگی وجود داشته باشه توی تاندون شانه ما توصیه به بی حرکتی و بستن نمیکنیم. البته باید میزان پارگی به صورت دقیق مشخص بشه. گاها گزارش های ام ار ای گزارش دقیقی نیست. اما اگر پارگیتون زیر یه عدد خاصیه یعنی زیر 50 درصد، فیزیوتراپی با حرکت های فیزیوتراپی میتونه بهتون کمک کنه. اگر بیشتر از اون باشه نیاز به جراحی داره. اما به طور کلی توصیه به بستن شانه نمیکنم.
با سلام خدمت شما
رشته من بدنسازی هستش و مدت بیست سال سابقه ورزشی دارم،الان مدت یک ماه هستش که من درد سرشانه دارم و در واقع در روز تمرین سینه و جلو بازو بود که آسیب دیدم حرکت آخر جلو بارو چکشی میخواستم انجام بدم که خواستم حرکت رو انجام بدم دستم بالا میومد درد شدید در سرشانه احساس میکردمبه طوریکه دیگه حرکت رو نتونستم انجام بدم،دوبار آمپول ضد الهتاب هم استفاده کردم ولی تاثیری نداشت
با سلام. این حالتی که میفرمایید دو تا تشخیص براش مطرح هست. اول آرتروز ترقوه و دوم کشیدگی یا پارگی نسبی تاندون دو سر بازویی. با توجه به اینکه تزریق کردید و ورزشکار حرفه ای هستید توصیه ام حتما ام ار ای هستش.
سلام آقای دکتر ببخشید بنده یکسال بیشتر هست که کتفم دچار مشکل شده تو این یکسال همیشه صدای تق تق میکنه بعد دردم بعضی موقع ها دارم (یه موقعی درد میگیره یه موقعی نه) بعد زمانی که درد میگیره حتی زیر بغلم درد میگیره میخواستم بدونم علتش چی میتونه باسه
سلام. این حالتی که میفرمایید احتمال وجود استخوان های اضافه در کتف یا آسیب تاندون های شانه میتونه باشه. با توجه به شرایطی که میفرمایید بهتره ام ار ای انجام بشه و به پزشک مراجعه کنید تا بهتر بتونم راهنمایی تون کنم.
باسلام یک ماه ونیم به زمین خوردم ودست راستم درد گرفت پس از مراجعه به دکتر جهانسور ایشان برایم ام ار ای نوشت وپس ازرویت آن فرمودند به شما مراجعه کنم البته با یک معرفی نامه تا حالا 3 بار مراجعه کردم ولی متاسفانه نتوانستم شماراملاقات کنم (2نوبت شما تشریف نیاوردید بیمارستان فجر ویک بار منشی شما گفت باید ازبیمارستان مجددا وقت بگیرید . آیا امکانش هست جواب ام ار ای رابرایتان تلگرام نمایم باتشکر از محبت شما
با سلام.بفرستین
تلگرام ۰۹۰۳۴۵۶۲۲۷۴
سلام آقای دکتر مادرم ۷۱ سالس که دچار پارگی شدید شانه شده و حدود ۳ روزه که بازوش خودبخود کبود شده و کبودی روزبروز بیشتر میشه.آیا این کبودی خطرناکه و اورژانسی باید جراحی بشه؟
سلام. پارگی تنها راه درمانش جراحیه. بهتره برای درمان اقدام کنید و به پزشک مراجعه کنید.
سلام اقای دکتر پدرم یک سالی هست که دچار محدودیت حرکت شانه شده است . شبها تا صبح نمی توانند از درد بخوابند چندین نسخه هم پیش متخصص روماتولوژی ایشونو بردم ولی فایده ای نکرده .
راهنمایی بفرمایید چه کار باید بکنیم .
با سلام .حتما ام ار ای انجام بدین و به فوق تخصص شانه مراجعه کنین
سلام وقت بخیر جناب دکتر.بنده نزدیک ب ۴ساله با درد شانه چپم سخت گرفتارم .خیلی ب دکتر مراجعه کردم انواع آزمایش و رادیولوژی هم انجام دادم ولی هیچ تاثیری نداشته حتی پزشکی هسته ای انجام دادم ولی متاسفانه تشخیص داده نشده.تا پارسال کلا دستم ورم میکرد طوریکه تا انگشتام همش ورم میکرد ولی الان یه چندماهی میشه که خیلی دردم شدید شده ک آروم و قرارندارم از شانه شروع میشه به بازو وتا آرنج . تازگیا تشخیص داده شده ک پارگی تاندون هست حتی تزریق هم انجام دادم نه تنها بهترنشده بلکه بدترهم شدم دستم احساس گرفتگی و بی حالی داره . ممنون میشم کمکم کنید
با سلام. پارگی تاندون که تنها راه درمانش جراحی است. اما پارگی به تنهایی باعث محدودیت حرکتی شانه نمیشه مگر اینکه خشکی و محدودیت حرکتی هم ایجاد شده باشه. در هر صورت اگر این تشخیص براتون مطرح باشه و درست باشه باید جراحی کنید
سلام.خسته نباشید. دکتر بل توجه به جواب mri تشخیص داده که تاندون پارگی شدید داره. آیا امکان داره mri رو براتون ایمیل کنم نظرتون رو بگید؟؟
بله لطفا به تلگرام ۰۹۰۳۴۵۶۲۲۷۴ ارسال بفرمایید
سلام روزبخیر اقای دکتر.
من دوهفته پیش انگشتم بیمارستان برام عمل کردید کیست داشت الان بعد دوهفته زخمش خوب شده ولی روی انگشتم برامدگیه و درد میکنه. ورامین فقط بیمارستان هستید که متاسفانه خیلی بد وقت میدن من تلفنی هم نتونستم وقت بگیرم. ممنون میشم بفرمایید که طبیعیه یا باید بیام معاینه کنید؟
با سلام
این مساله طبیعی هست نگران نباشید
سلام وقتتون بخیر دکترکوشان
حدودا دو ماهو نیم پارگی خفیف تاندون دست چپ دارم.
ده جلسه فیزیوتراپی انجام دادم و ده جلسه فیزیوتراپی با لیزر خم انجام دادم
اما بعد از این مدت همچنان درد دست دارم و نمیتونم کامل دستمو بالا بیارم
با سلام. ما انتظارمون اینکه پارگی خفیف نهایتا بین سه تا چهار هفته با درمان و فیزیوتراپی کاملا خوب بشه. اگر مشکل ادامه پیدا کرده اسیب بیش از حد خفیفه. خوب تقریبا در این مواقع از تزریق های موضعی در مفصل شانه استفاده میکنند و در صورت عدم بهبودی ام ار ای مجدد برای ارزیابی دقیقتر گرفته میشه.
سلام آقای دکتر خسته نباشید من الان مدتیه که پشت کتفم کبودی داره و دردی تو قسمت بازو و پشت بازو هم ایجاد میشه و از طرف شانه به گردن درد شدیدی دارم بعضی از وقتها این درد از سر شانه من شروع میشه و حتی بین انگشت های دستم میزنه دستم رو نه میتونم زیاد بالا بیارم از طرفی یه درد بدی مثل گرفتگی عضله تو بالای سینه نزدیک کتف دارم نظر شما در مورد بند چیه ممنون میشم جواب بدید با تشکر
با سلام. باید معاینه تون کنم. بعضی از جملاتی که فرمودین مشکل شانه است و بعضی مشکل گردن. بهتره ام ار ای شانه و گردن بگیرید و به پزشک متخصص شانه مراجعه کنید
سلام وقتتون بخیر آقای دکتر من دوسالی هست درد شدید شانه دارم با انجام ام ار آی شانه و گردن دکار عرمودند پارگی تاندون شانه کم البته فیزیوتراپی و دارو دادن یکی از داروها پرگابالین هستش یدونه خوردم تا صبح نزدیک بود بمیرم خیلی عوارض بدی داره و حالمو بد میکنه چار باید کنم من نمیتونم بخورم این قرص رو 😔😔😔
با سلام. اگر پارگی ناکامل تاندون وجود داشته باشه درمانهای موضعی باید براش انجام بشه. اگر پارگی کامله باید جراحی لیزری براش انجام بشه. دارو فقط تسکین موقت درده.
سلام و عرض ادب. آقای دکتر من ۷ ما پیش عمل باز برای پارگی ساب اسکوپالیس داشتم فرایند درمان انجام شد تا حدودا یک ماه پیش باشگاه رفتم و وزنه های ۵ کیلویی بلند میکردم الان یک هفته است درد شدید در بازوی دستی که سالم بود و درد پشت گردن دارم میخوام ببینم آیا تاندون پاره شده واقعا خیلی ترسیدم چون عمل سختی داشتم
با سلام. با این فرضیه که میفرمایید احتمال اسیب تاندون کمه. بیشتر شما به عضلات گردنی احتمالا فشار اوردید و یک درجاتی از دیسک دارید. معمولا چندین هفته طول میکشه و مشکل برطرف میشه. اگر ادامه داشت توصیه میکنم ام ار ای حتما انجام بدید.
سلام با عرض خسته نباشید
لطفا به تلفنهاتون جهت نوبت گرفتن جواب بدید
حدود ۲۰روز است در فواصل مختلف حدودا ۵بار هر بار حدود نیم ساعت زنگ زدم خدمتتون اما متأسفانه پاسخ ندادند
ممنون میشم اگر جواب تلفن مطبتون رو بدهند
با تشکر
سلام.روزهای یکشنبه تا سه شنبه عصر بهتر پاسخگو هستن
سلام آقای دکتراست نباشیدپارگی تاندون شانه دارم دردش خیلی شدیده ۶۶سالمه ایامیتونم جراحی بشم ازشهرستان هستم ایامیتونم تلفنی وقت بگیرم ممنون ازاینکه جواب میدید
با سلام. لطفا با مطب تماس بگیرید برای مراجعه حضوری. باید بررسی بشه شرایطتون برای عمل
سلام آقای دکتر
پارگی تاندون با Prp بهتر جواب میده یا با عمل؟
ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
با سلام. پارگی تاندون با پی ار پی درمان نمیشه. تنها راه درمان قطعی پارگی تاندون جراحی است.