شکستگی انتهای استخوان بازو: (دیستال هومروس)
آناتومی:

مفص آرنج از سر استخوان تشکیل شده است.

  • استخوان بازو (هومروس): استخوان بین شانه و آرنج می باشد.
  • استخوان زند زیرین (اولنا): این استخوان نیز از آرنج تا مع کشیده شده است و در سمت انگشت کوچک قرار دارد. (شکل 1)

photo_2016-10-18_15-59-19

  • استخوان زند زبرین (رادیوس): یکی از استخوان های بین آرنج و مع است که اگر کف دست را به سمت جلو بگیریم، این استخوان در سمت انگشت شست قرار می گیرد.

مفصل آرنج از سه قسمت از این سه استخوان تشکیل شده است.

  • قسمت انتهایی استخوان بازو که یک حالت قرقره ای دارد.
  • سر استخوان رادیوس که با یکی از آن قرقره ها مفصل می شود.
  • اولکرانون: که یک حالت فنجان مانند از استخوان اولنا است که با یکی دیگر از قرقره ها مفصل می شود. اولکرانون همان برجستگی استخوانی است که در ناحیه آرنج و زیر پوست لمس می شود. (شکل 2)

img_1178

شکستگی در قسمت انتهایی بازو (دیتال رادیوس) می تواند به دو علت ایجاد شود. (شکل 3)

img_1179

  1. ضربه مستقیم: مثل افتادن روی آرنج یا برخورد آرنج به جای سفت
  2. ضربه غیرمستقیم: مثل افتادن روی کف دست

شکل 4: سمت چپ عکس نرمال و سمت راست عکس شکستگی است.

درمان:

  1. جراحی: در صورتی که شکستگی بدون جابجایی باشد از آتل یا گچ به مدت 4 تا 6 هفته استفاده می شود.
  2. جراحی: در صورت وجود جابجایی بین قطعات شکسته شده از جراحی استفاده می شود. (شکل 5) که در جراحی از لوازم مختلفی جهت فیکس کردن شکستگی استفاده می شود. (پیچ، پلاگ، پین)

 در مواردی که خورد شدگی استخوان زیاد است گاهی از پیوند استخوان و در مواردی از تعویض مفصل آرنج استفاده می شود.

گاهی جهت دسترسی بهتر به محل شکستگی، نیاز به شکستن استخوان اولکرانون و فیکس کردن مجدد آن است.

عوارض:

  1. عفونت
  2. آسیب به اعصاب و عروق اطراف آرنج
  3. جوش نخوردن: به علت خردشدگی زیاد، استعمال سیگار، دیابت اتفاق می افتد که در این صورت نیاز به جراحی مجدد دارد.
  4. کاهش دامنه حرکتی آرنج: در اکثر مواقع حتی بعد از جوش خوردن کامل، بیمار قادر به صاف کردن کامل آرنج نمی باشد. اگر این محدودیت زیاد باشد، شاید نیاز به جراحی بعدی باشد. درجات خفیف محدودیت حرکتی معمولا با فیزیوتراپی به وضعیت مطلوب می رسد.
  5. استخوان سازی نابجا:

این عارضه، یک حالت ناشایع است که با ایجاد استخوان نابجا در اطراف آرنج و در عضلات آن ناحیه خود را نشان می دهد. علت این حالت شناخته شده نیست. اما معمولا باعث محدودیت کامل و خشک شدن کامل آرنج می شود. معمولا نیاز به جراحی جهت برداشتن استخوان است و با این جراحی حداقل 6 ماه بعد از جراحی اول انجام میگیرد.

  1. آرتروز و سائیدگی مفصل آرنج: از عوارض دیررس شکستگی دیتال هومروس است.

پس از جراحی:

  1. فیزیوتراپی: شروع فیزیوتراپی با نظر پزشک معالج است و باید چندین بار در روز انجام شود.
  2. بیمار تا 2 الی 3 ماه نباید اجسام را با دست بلند کند.
  3. بی حسی در انگشتان و ضعف و درد در دست: بعلت کشش روی بعضی از اعصاب دست است که معمولا موقتی است.

 

48 دیدگاه. Leave new

  • فرزاد محمدی
    اسفند 21, 1397 12:45 ب.ظ

    سلام .بنده شکستگی سر رادیوس و کاپیتولوم آرنج راست داشتم و الان نزدیک سه ماه عمل کردم جای گذاری باز و فیکساسیون با پیچ هربرت بوده و پنج عدد پیچ بکار رفته.الان دستم کامل صاف نمیشه و ۲۰درجه مونده دستم بسته بشه و محدودیت چرخشی دارم. و مدتیه فیزیوتراپی میرم .میخاستم بدونم دوره درمان با فیزیوتراپی تموم میشه .و تا چه مدت نباید اجسام سنگین بلند کنم؟؟

    پاسخ
    • دکتر علی کوشان
      اسفند 21, 1397 8:28 ب.ظ

      با سلام.محدوديت بلند كردن جسم سنگين ندارين.تا ٦ ماه فيزيو تراپي كمك كننده هست

      پاسخ
  • با سلام
    دختر من چندماه پیش دچار ضربه به آرنج شد،ولی متاسفانه به پزشک مراجعه نکردیم و به نظرمون جدی نیومد،یک ماه پیش به خاطر دردی که داشت پیش پزشک رفتیم و توی رادیوگرافی شکستگی های متعدد ریز(شبیه ترک شیشه) در قسمت تحتانی بازوش داره که جوش خوردن.
    براش قرص کلسیم و ایندومتاسین تجویز کردن،ولی یه ماهی میشه که دردش خوب نشده.
    لطف میکنین راهنماییم کنین،آیا نیاز به عمل داره،یا با دارو امکان خوب شدنش هست؟

    پاسخ
  • کبری صفری مقدم
    خرداد 9, 1398 7:20 ق.ظ

    سلام .امروز پنجشنبه 9 خرداد هست .من یکشنبه پنجم دچار تصادف شدم آرنج دستم هم زخم وکبود شد هم درد میکرد بیمارستان انزلی رفتم گفتن چیزی نیست دوهفته گردن آویز ببند ولی درد داشتم انگشتای دستم سخت بازوبسته میشه ناحیه خارجی آرنجم درد وسوزش وکرختی یا بی حسی دارم .رفتم پزشکی قانونی دکترش گفت دوباره باید عکس بگیری رفتم عکس گرفتم نوشته یک کانون استخوانی در کورتکس اپی کندیل خارجی دیستال هورموس وجود داره میخوام بدونم این یعنی چی ؟

    پاسخ
  • سلام خسته نباشید من اول دی ماه استخوان بازو از قسمت ارنجم شکست وخرد شد جراحی کردم وپیچ کردن ۴۰جلسه قبل عید فیزیوتراپی رفتم اما دستم هنوز باز نشده خرداد ماه دوباره جراحی شدم وپیچ هارو خارج کردن وچسبندگی زیادی را هم که داشت باز کردن الان۳۰جلسه دوباره فیزیوتراپی رفتم اما دستم کامل باز نمیشه وبعد از فیزیوتراپی دوباره جمع میشه نمیدونم مشکل چیه ممکن عمل دستم مشکلی داشته با وجود هشت ماه از شکستگی هنوز درد دارم لطفا راهنمایییم کنید خیلی ناامید شدم ممنون

    پاسخ
    • دکتر علی کوشان
      مرداد 11, 1398 11:54 ق.ظ

      با سلام.باید عکستون رو ببینم.ولی شکستگی های آرنج به درجاتی محدودیت حرکتی باقی میگذاره

      پاسخ
  • با سلام 30 تیر عمل شکستگی استخوان بازو منتهی به آرنج داشتم تاچه مدت دستم باید درآتل باشه.باتشکر

    پاسخ
  • سلام.تورو خدا جواب بدین دکتر عزیز.
    مامانم ۷۴سالشه۴۲ روز پیش در اثر افتادن انتهای استخوان بازوش نزدیک مفصل شانه شکسته دکتر براش از ایت باندهای آماده که به گردن اویزانه و یکی دیگه که دور بازوش رو میگیره براش استفاده کرده اخرین عکسی که گرفتیم گفت در خال جوش خوردن است و درد هم الان نداره
    امکان محدودیت حرکتی هست؟البته روزی ۳بار حرکت نرمشی براش انجام میدهیم.البته اینم بگم که استخوانها از هم جدا نشدن.
    کمکم
    کنید منتظرم.

    پاسخ
  • سلام آقای دکتر 1 سال پیش کتف و بازو مادرم بر اثر زمین خوردگی شکست وآتل بندی کردن
    ولی هنوز درد میکنه شب که میشه دردش بیشتر میشه به حدی که تا قرص نخوره آروم نمیشه ممنون میشم راهنماییمون کنید باتشکر

    پاسخ
    • دکتر علی کوشان
      آبان 18, 1398 8:08 ب.ظ

      با سلام،لطفا عکسا رو همراه با متن سوااتون ارسال کنید
      تلگرام ۰۹۰۳۴۵۶۲۲۷۴

      پاسخ
  • باسلام….
    ببخشید دکتر بنده 4 ماه پیش در اثر تصادف از ناحیه هومروس آسیب دیدم و برام به جای پلاتین از گچ استفاده کردن و حدود 45 روز در گچ موند بعد از باز کردن گچ شروع کردم به فیزیوتراپی تقریبا 40 جلسه فیزیوتراپی و 10 جلسه کار درمانی رفتم ولی به شدت در قسمت آرنجم محدودیت حرکتی ایجاد شده و واقعا دارم نا امید میشم از جم و باز شدن دستم تورو خدا راهنمایی کنید اگه عمل کنم خوب میشه ؟
    باتشکر

    پاسخ
  • سلام ببخشیددمن دخترم سه سالشه هفته ی ۱۲ روز پیش دستش از ناحیه آرنج دچار دررفتگی و شکستگی شد امروز دوباره نوبت عکس داشت که ما انجامش دادیم اما متاسفانه به خاطر شرایط حال حاضر و بیماری ویروس کرونا پزشکان مطب هاشون و تعطیل کردن و ما نمیدونیم چه کار باید کنیم میشه لطفا راهنماییم کنید🙏

    پاسخ
    • دکتر علی کوشان
      فروردین 23, 1399 12:36 ب.ظ

      سلام و وقت بخیر.
      عکس هایی که از دست دخترتون گرفتید رو لطفا برای اقای دکتر به این شماره ارسال کنید: 09034562274

      پاسخ
  • سلام و خسته نباشید به شما
    من در سن ۱۵ سالگی آرنجم از ناحیه اولکرانون
    شکست و جابه جا شد و جراحی شدم
    با دو عدد پین
    و بعد دو سه ماه که عفونت داشت
    رفتیم و بعد اینکه ویزیت شدم
    دوباره جراحی شدم و پین رو در آوردن
    و از اون موقع تا الان دو سه سالی هست
    میگذره و من دستم راحت خم و راست میشه
    کاملا هم صاف اما وقتی کامل صاف میکنم
    یکمی درد و گرفتگی داره
    و اینکه وقتی دست میزنم به محل شکستگی
    نسبت به دستی که شکسته نشده
    ناهمواری داره و یدست نیست
    و اینکه وقتی با آرنج به جایی تکیه میدم هم
    نا همواری رو حس میکنم و درد میگیره
    و بیشتر رو اون یکی دست تکیه میدم
    اما کامل خم و راست میشه و همون طور
    که گفتم یه خورده درد و گرفتگی هنگامیکه
    به طور کامل صاف میکنم
    یا با فشار زیاد جایی رو هل میدم
    ایجاد میشه که البته لحظه ای و
    خیلی زیاد نیست اما باهاش زیاد کار
    میکنم یکم کوفتگی ایجاد میشه
    ممنون میشم کمکم کنید

    پاسخ
    • دکتر علی کوشان
      اردیبهشت 22, 1399 9:39 ق.ظ

      این مشکل گاهی هست.روش خاصی جهت درمان نیست

      پاسخ
      • آیا میشه این ناهمواری رو به طوری برطرف کرد ؟
        چون نسبت به دست سالم وقتی به آرنج دست شکسته دست میزنم یه جاهایی استخوان اضافی هست
        انگار و بعضی جاهاش نا هموار یا کج
        و همین طور که گفتم وقتی با اون دست به جایی
        تکیه میدم اذیت میشم و درد میگیره
        و ناهمواری حس میشه

        پاسخ
  • سلام جناب اقای دکتر
    من حدود دو ماه پیش در اثر زمین خوردن دچار شکستگی در ناحیه هومروس شدم که با جا به جایی همراه بود ولیکن شکستگی باز نداشتم . عمل کردم پلاک گداشتم . جراحم اعلام کردند من در انتهای خم کردن دست در نزدیکی کتف محدودیت ۱۰ درصدی خواهم داشت . حدود ۱۵ جلسه فیزوتراپی کردم ولیکن دستم کامل صاف نمیشه و فقط میتونم ۴۰ درصد خم کنم . ایا با ادامه فیزوتراپی دامنه حرکتی من بهتر میشه . سپاس از پاسخگویی

    پاسخ
    • دکتر علی کوشان
      اردیبهشت 22, 1399 9:39 ق.ظ

      باید عکستون رو ببینم.ولی بهبود حرکت ،تا ۶ ماه بعد عمل احتمال بهبودی حرکت وجود داره

      پاسخ
  • سلام آ قای دکتر
    بنده حدود 4ماه پیش از ناحیه استخوان بازو نزدیک استخوان ارنج دچار شکستگی شدم دکتر 2عدد پلاک برای فیکس کردن استخوان بکار برد و فیزیوتراپی شروع کردم پس از جلسه دهم ارنجم راست شد ولی هنوز بعد چهار ماه از ناحیه ماهیچه های پشت بازو احساس سنگینی و خشکی میکنم البته با حرکات کششی که انجام میدم سنگینی عضله کمتر میشه ولی بعد ی مدت دوباره به حالت خشک و سنگینی بر میگرده لطفا راه حلی مطرح می کنید ممنونم

    پاسخ
    • دکتر علی کوشان
      خرداد 5, 1399 6:04 ق.ظ

      سلام. فعلا باید صبر کنین ،با دستتون کار کنین،فیزیوتراپی هم میتونه کمک کنه

      پاسخ
  • سلام در شکستگی دیستال هومروس کدام عصب احتمال آسیب بیشتری دارد؟

    پاسخ
  • سلام خدمت شما
    من ۳ سال پیش توی ورزش دچار پارگی تاندون شانه شدم.اول درد زیادی ندلشت رفتم دکتر گفتن با استراحت خوب میشه.(اون موقع نمیدونستم پارگی داره)
    تا یکسال کم کم دردم زیاد شد.رفتم تهران بیمارستان توانبخشی رفیده ژل و کورتون تزریق کردم.ولی دردم بینهایت شد.که فقط با مسکن ساکت میشد.
    بعد از اون رفتم پیش فوق تخصص دست و چند بار کورتون توی مفصلم زدن ولی دردم ساکت نمیشد و در نهایت جراحی آرتروسکپی کردم.الان ۹ ماهه ولی هنوزم درد دارم و محدودیت حرکتی .دستم بالا نمیاد اگرم بیاد همراه درده.وقتی دراز کشم که اصلا بالا نمیره.انگار گیر داره.هیچ کاری نمیتونم انجام بدم با فشار مثلا مشت زدن و شستن یه لباس کوچیک هم درد میگیره .خیلی اذیتم چکار کنم؟؟
    درست میشه؟؟

    پاسخ
  • سلام اقای دکتر عزیز
    بنده ۵ ماه پیش دچار شکستی مفصل خارجی از انتهای بازو به مفصل شدم ۲ عدد پین جهت جوینت شدن کار گذاشته شده ولی متاسفانه دچار عارضه استخوان سازی اضافه در جلو و عقب مفصل آرنج شدم و دامنه حرکتی بسیار محدودی پیدا کردم
    با دکتری مشاوره ‌‌کردم و ایشون فرمودن نیاز به عمل جراحی برای خارج کردن استخوان اضافه دارم
    سوالم اینجاست ، ایا الان زمان مناسب برای این عمل ‌‌هست
    دوم با انجام عمل جراحی دامنه حرکتی ‌‌‌من بهتر میشه
    و اینکه این عمل ایا نیاز به اتل بندی و گچ داره یا نه

    ممنون از لطف حضرتعالی

    پاسخ
  • سلام اقای دکتر عزبز
    من ۵‌ ماه پیش جراحی استخون اولنار در انتهای بازو و خارج مفصلی انجام دادم که منجر به نصب ۲ عدد پین شده
    متاسفانه الان بعد‌از انجام ct scan و مشاوره با دکتر‌ دیگه‌ای متوجه شدم که در زمان حادثه تعداد شکستگی بیشتر از یکی عدد بوده و بخشی از استخوان داخ مفصل به مرور زمان و به بیرون هدایت شده و بالای مفصل ارنج جوش خورده
    بنظر ‌‌‌‌حضرتعالی امکان جراحی شدن دوباره و بازگشت فول‌رنج حرکتی وجود دارد؟!
    درصورت نیاز عکس‌ها براتون ارسال میکنم

    ممنون از لطف شما

    پاسخ
  • سلام دراوردن پلاتین درقسمت شانه پروگزیمال هورموس ایا اسیب به رگ اعصاب میتواند وارد کند ممنونم جواب بدید

    پاسخ
  • سلام خسته نباشید
    من پنج شنبه گذشته تصادف داشتم گفتن هموروس دستم شکسته ، دکترم گفته هم میشه عمل کرد هم میشه عمل نکرد ، گفتن چون دختر هستید و جای عمل میمونه بهتره که عمل نکنید، دو

    پاسخ
  • سعیدامام پور
    بهمن 3, 1400 5:47 ق.ظ

    باسلام اقای دکترعزیز.پسر 6ساله دارم درحین بازی کردن بازوچپ دستش میشکنه یه خرده فاصله گرفته وبردمش دکتر به اسمه دکتربرزمینی اونم دستش رواتل بندی کرد بعدیه هفته دوباربردم دکترعکس گرفت هیچ ترمیمی نشده حالا به نظرشما چیکارکنم

    پاسخ
  • آقای دکتر استخون سر بازوی من نزدیک به شونه هومروس
    شکسته تو تصادف بعد گفتن ازین گردن اویزا بگیرم
    همین جدا شدگی ندارع دستم تقریبا با اینکه شکسته میتونم حرکت بدم ۲هفته گذشته بعد جالبه قسمت شکستگی دردی نداره
    جاهای دیگ بازو کبوده درد میکنه
    و اینکه اگع تکون بخوره یا حرکتش بدم باعث میشع جوش نخورع؟

    پاسخ
  • سلام خدا قوت
    من حدود 50 روز هست دچار شکستگی سراستخوان
    بازو شدم و پلاتین برام گذاشتن پنج روز پیش دکتر گفت باید نرمش دست بصورت پاندولی انجام بدم و فیزیوتراپی رو شروع کنم
    الان که نرمش پاندولی رو انجام میدم تو بازو داره چیزی تکون میخوره و درد میگیره
    میخواستم بدونم تکون و درد طبیعی هست ؟

    پاسخ
  • دنیز ابراهیمی
    اردیبهشت 7, 1401 12:48 ب.ظ

    سلام آقای دکتر خسته نباشین ، دکتر من سن ۱۲ سالگی آرنجم شکست بردیم‌ دکتر گفت این احتمالا کامل باز نه ولی خانوادم بیشتر پی گیر شدن یه دکتر گفت من بیشتر میگیرم تا کامل باز بشه بعد درمان ،ولی بعد عمل کامل باز ند و ۲۰ درجه مونده تا کامل باز بشه و پشت بازویه دستمخیلی کوچیکه اصلا رشد نکرده دلیل چیه خشک شده؟با پشت بازوی راستم خیلی متفاوته

    پاسخ
    • دکتر و ورزش هم‌ میکنم ولی رشد نمیکنه انگار اصلا پشت بازو ندارم و کلا برداشته پوستو چسبونده به استخونم

      پاسخ
    • با سلام. این حالتی که میفرمایید احتمالا آسیب صفحه رشد اسنخوانی در حین شکستگی براتون اتفاق افتاده. و زمانی که در سن رشد این اتفاق بیفته احتمالا کوتاه تر شدن و کوچک تر شدن اندام وجود داره. خوب واقعیت باید عکسهاتون رو ببینم تا دقیق بتونم راهنمایی تون کنم. اما 20 درجه کاهش دامنه حرکتی از نظر ما خیلی مشکل تلقی نمیشه و تلاشی جهت باز کردن اون انجام نمیدیم.

      پاسخ
  • سلام شکستگی بازو داشتم پلاتین گذاشتن محدودیت حرکتی دارم دستم خم و راست نمیشه درد داره کاردرمانی و فیزیوتراپی هم رفتم هر کدوم ۱۰ جلسه خواستم ببینم چرا زود خشک میشه دستم میتونه علتش چسبندگی باشه وقتی باهاش کار میکنم نرم دو دقیقه انجام ندم خشک میشه علتش چی میتونه باشه

    پاسخ
    • با سلام. اگر این حالت نزدیک شکستگی های مفصل آرنج باشه بیشتر ایجاد میشه. تو شکستگی های خود بازو معمولا این حالت کمتره. شما احتمالا شکستگی تون نزدیک مفصل آرنج هست. ادامه فیزیوتراپی رو فعلا توصیه میکنم. اما اگر محدودیت حرکتی تون بعد از شش ماه ادامه پیدا کرد باید ویزیت حضوری داشته باشیم.

      پاسخ

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

Fill out this field
Fill out this field
لطفاً یک نشانی ایمیل معتبر بنویسید.
You need to agree with the terms to proceed

فهرست