شکستگی انتهای استخوان بازو: (دیستال هومروس)
آناتومی:
مفص آرنج از سر استخوان تشکیل شده است.
- استخوان بازو (هومروس): استخوان بین شانه و آرنج می باشد.
- استخوان زند زیرین (اولنا): این استخوان نیز از آرنج تا مع کشیده شده است و در سمت انگشت کوچک قرار دارد. (شکل 1)
- استخوان زند زبرین (رادیوس): یکی از استخوان های بین آرنج و مع است که اگر کف دست را به سمت جلو بگیریم، این استخوان در سمت انگشت شست قرار می گیرد.
مفصل آرنج از سه قسمت از این سه استخوان تشکیل شده است.
- قسمت انتهایی استخوان بازو که یک حالت قرقره ای دارد.
- سر استخوان رادیوس که با یکی از آن قرقره ها مفصل می شود.
- اولکرانون: که یک حالت فنجان مانند از استخوان اولنا است که با یکی دیگر از قرقره ها مفصل می شود. اولکرانون همان برجستگی استخوانی است که در ناحیه آرنج و زیر پوست لمس می شود. (شکل 2)
شکستگی در قسمت انتهایی بازو (دیتال رادیوس) می تواند به دو علت ایجاد شود. (شکل 3)
- ضربه مستقیم: مثل افتادن روی آرنج یا برخورد آرنج به جای سفت
- ضربه غیرمستقیم: مثل افتادن روی کف دست
شکل 4: سمت چپ عکس نرمال و سمت راست عکس شکستگی است.
درمان:
- جراحی: در صورتی که شکستگی بدون جابجایی باشد از آتل یا گچ به مدت 4 تا 6 هفته استفاده می شود.
- جراحی: در صورت وجود جابجایی بین قطعات شکسته شده از جراحی استفاده می شود. (شکل 5) که در جراحی از لوازم مختلفی جهت فیکس کردن شکستگی استفاده می شود. (پیچ، پلاگ، پین)
در مواردی که خورد شدگی استخوان زیاد است گاهی از پیوند استخوان و در مواردی از تعویض مفصل آرنج استفاده می شود.
گاهی جهت دسترسی بهتر به محل شکستگی، نیاز به شکستن استخوان اولکرانون و فیکس کردن مجدد آن است.
عوارض:
- عفونت
- آسیب به اعصاب و عروق اطراف آرنج
- جوش نخوردن: به علت خردشدگی زیاد، استعمال سیگار، دیابت اتفاق می افتد که در این صورت نیاز به جراحی مجدد دارد.
- کاهش دامنه حرکتی آرنج: در اکثر مواقع حتی بعد از جوش خوردن کامل، بیمار قادر به صاف کردن کامل آرنج نمی باشد. اگر این محدودیت زیاد باشد، شاید نیاز به جراحی بعدی باشد. درجات خفیف محدودیت حرکتی معمولا با فیزیوتراپی به وضعیت مطلوب می رسد.
- استخوان سازی نابجا:
این عارضه، یک حالت ناشایع است که با ایجاد استخوان نابجا در اطراف آرنج و در عضلات آن ناحیه خود را نشان می دهد. علت این حالت شناخته شده نیست. اما معمولا باعث محدودیت کامل و خشک شدن کامل آرنج می شود. معمولا نیاز به جراحی جهت برداشتن استخوان است و با این جراحی حداقل 6 ماه بعد از جراحی اول انجام میگیرد.
- آرتروز و سائیدگی مفصل آرنج: از عوارض دیررس شکستگی دیتال هومروس است.
پس از جراحی:
- فیزیوتراپی: شروع فیزیوتراپی با نظر پزشک معالج است و باید چندین بار در روز انجام شود.
- بیمار تا 2 الی 3 ماه نباید اجسام را با دست بلند کند.
- بی حسی در انگشتان و ضعف و درد در دست: بعلت کشش روی بعضی از اعصاب دست است که معمولا موقتی است.
سلام .بنده شکستگی سر رادیوس و کاپیتولوم آرنج راست داشتم و الان نزدیک سه ماه عمل کردم جای گذاری باز و فیکساسیون با پیچ هربرت بوده و پنج عدد پیچ بکار رفته.الان دستم کامل صاف نمیشه و ۲۰درجه مونده دستم بسته بشه و محدودیت چرخشی دارم. و مدتیه فیزیوتراپی میرم .میخاستم بدونم دوره درمان با فیزیوتراپی تموم میشه .و تا چه مدت نباید اجسام سنگین بلند کنم؟؟
با سلام.محدوديت بلند كردن جسم سنگين ندارين.تا ٦ ماه فيزيو تراپي كمك كننده هست
با سلام
دختر من چندماه پیش دچار ضربه به آرنج شد،ولی متاسفانه به پزشک مراجعه نکردیم و به نظرمون جدی نیومد،یک ماه پیش به خاطر دردی که داشت پیش پزشک رفتیم و توی رادیوگرافی شکستگی های متعدد ریز(شبیه ترک شیشه) در قسمت تحتانی بازوش داره که جوش خوردن.
براش قرص کلسیم و ایندومتاسین تجویز کردن،ولی یه ماهی میشه که دردش خوب نشده.
لطف میکنین راهنماییم کنین،آیا نیاز به عمل داره،یا با دارو امکان خوب شدنش هست؟
با سلام.حتما بایستی عکسشون رو ارسال کنین.چند سالشونه؟
09034562274
سلام .امروز پنجشنبه 9 خرداد هست .من یکشنبه پنجم دچار تصادف شدم آرنج دستم هم زخم وکبود شد هم درد میکرد بیمارستان انزلی رفتم گفتن چیزی نیست دوهفته گردن آویز ببند ولی درد داشتم انگشتای دستم سخت بازوبسته میشه ناحیه خارجی آرنجم درد وسوزش وکرختی یا بی حسی دارم .رفتم پزشکی قانونی دکترش گفت دوباره باید عکس بگیری رفتم عکس گرفتم نوشته یک کانون استخوانی در کورتکس اپی کندیل خارجی دیستال هورموس وجود داره میخوام بدونم این یعنی چی ؟
با سلام.مهمه.لطفا عکستون رو ارسال کنین
تلگرام ۰۹۰۳۴۵۶۲۲۷۴
سلام خسته نباشید من اول دی ماه استخوان بازو از قسمت ارنجم شکست وخرد شد جراحی کردم وپیچ کردن ۴۰جلسه قبل عید فیزیوتراپی رفتم اما دستم هنوز باز نشده خرداد ماه دوباره جراحی شدم وپیچ هارو خارج کردن وچسبندگی زیادی را هم که داشت باز کردن الان۳۰جلسه دوباره فیزیوتراپی رفتم اما دستم کامل باز نمیشه وبعد از فیزیوتراپی دوباره جمع میشه نمیدونم مشکل چیه ممکن عمل دستم مشکلی داشته با وجود هشت ماه از شکستگی هنوز درد دارم لطفا راهنمایییم کنید خیلی ناامید شدم ممنون
با سلام.باید عکستون رو ببینم.ولی شکستگی های آرنج به درجاتی محدودیت حرکتی باقی میگذاره
با سلام 30 تیر عمل شکستگی استخوان بازو منتهی به آرنج داشتم تاچه مدت دستم باید درآتل باشه.باتشکر
با سلام بستگی به نوع عمل و پلاتین داره .حداقل دو هفته
سلام.تورو خدا جواب بدین دکتر عزیز.
مامانم ۷۴سالشه۴۲ روز پیش در اثر افتادن انتهای استخوان بازوش نزدیک مفصل شانه شکسته دکتر براش از ایت باندهای آماده که به گردن اویزانه و یکی دیگه که دور بازوش رو میگیره براش استفاده کرده اخرین عکسی که گرفتیم گفت در خال جوش خوردن است و درد هم الان نداره
امکان محدودیت حرکتی هست؟البته روزی ۳بار حرکت نرمشی براش انجام میدهیم.البته اینم بگم که استخوانها از هم جدا نشدن.
کمکم
کنید منتظرم.
با سلام،با این وضعیت،محدودیت حرکتی کمه
سلام آقای دکتر 1 سال پیش کتف و بازو مادرم بر اثر زمین خوردگی شکست وآتل بندی کردن
ولی هنوز درد میکنه شب که میشه دردش بیشتر میشه به حدی که تا قرص نخوره آروم نمیشه ممنون میشم راهنماییمون کنید باتشکر
با سلام،لطفا عکسا رو همراه با متن سوااتون ارسال کنید
تلگرام ۰۹۰۳۴۵۶۲۲۷۴
باسلام….
ببخشید دکتر بنده 4 ماه پیش در اثر تصادف از ناحیه هومروس آسیب دیدم و برام به جای پلاتین از گچ استفاده کردن و حدود 45 روز در گچ موند بعد از باز کردن گچ شروع کردم به فیزیوتراپی تقریبا 40 جلسه فیزیوتراپی و 10 جلسه کار درمانی رفتم ولی به شدت در قسمت آرنجم محدودیت حرکتی ایجاد شده و واقعا دارم نا امید میشم از جم و باز شدن دستم تورو خدا راهنمایی کنید اگه عمل کنم خوب میشه ؟
باتشکر
سلام و وقت بخیر.
بعد از شش ماه از گچ، اگر خشکی ادامه پیدا کنه باید جراحی بشه.
سلام ببخشیددمن دخترم سه سالشه هفته ی ۱۲ روز پیش دستش از ناحیه آرنج دچار دررفتگی و شکستگی شد امروز دوباره نوبت عکس داشت که ما انجامش دادیم اما متاسفانه به خاطر شرایط حال حاضر و بیماری ویروس کرونا پزشکان مطب هاشون و تعطیل کردن و ما نمیدونیم چه کار باید کنیم میشه لطفا راهنماییم کنید🙏
سلام و وقت بخیر.
عکس هایی که از دست دخترتون گرفتید رو لطفا برای اقای دکتر به این شماره ارسال کنید: 09034562274
سلام و خسته نباشید به شما
من در سن ۱۵ سالگی آرنجم از ناحیه اولکرانون
شکست و جابه جا شد و جراحی شدم
با دو عدد پین
و بعد دو سه ماه که عفونت داشت
رفتیم و بعد اینکه ویزیت شدم
دوباره جراحی شدم و پین رو در آوردن
و از اون موقع تا الان دو سه سالی هست
میگذره و من دستم راحت خم و راست میشه
کاملا هم صاف اما وقتی کامل صاف میکنم
یکمی درد و گرفتگی داره
و اینکه وقتی دست میزنم به محل شکستگی
نسبت به دستی که شکسته نشده
ناهمواری داره و یدست نیست
و اینکه وقتی با آرنج به جایی تکیه میدم هم
نا همواری رو حس میکنم و درد میگیره
و بیشتر رو اون یکی دست تکیه میدم
اما کامل خم و راست میشه و همون طور
که گفتم یه خورده درد و گرفتگی هنگامیکه
به طور کامل صاف میکنم
یا با فشار زیاد جایی رو هل میدم
ایجاد میشه که البته لحظه ای و
خیلی زیاد نیست اما باهاش زیاد کار
میکنم یکم کوفتگی ایجاد میشه
ممنون میشم کمکم کنید
این مشکل گاهی هست.روش خاصی جهت درمان نیست
آیا میشه این ناهمواری رو به طوری برطرف کرد ؟
چون نسبت به دست سالم وقتی به آرنج دست شکسته دست میزنم یه جاهایی استخوان اضافی هست
انگار و بعضی جاهاش نا هموار یا کج
و همین طور که گفتم وقتی با اون دست به جایی
تکیه میدم اذیت میشم و درد میگیره
و ناهمواری حس میشه
عکسش رو ارسال کنید
سلام جناب اقای دکتر
من حدود دو ماه پیش در اثر زمین خوردن دچار شکستگی در ناحیه هومروس شدم که با جا به جایی همراه بود ولیکن شکستگی باز نداشتم . عمل کردم پلاک گداشتم . جراحم اعلام کردند من در انتهای خم کردن دست در نزدیکی کتف محدودیت ۱۰ درصدی خواهم داشت . حدود ۱۵ جلسه فیزوتراپی کردم ولیکن دستم کامل صاف نمیشه و فقط میتونم ۴۰ درصد خم کنم . ایا با ادامه فیزوتراپی دامنه حرکتی من بهتر میشه . سپاس از پاسخگویی
باید عکستون رو ببینم.ولی بهبود حرکت ،تا ۶ ماه بعد عمل احتمال بهبودی حرکت وجود داره
سلام آ قای دکتر
بنده حدود 4ماه پیش از ناحیه استخوان بازو نزدیک استخوان ارنج دچار شکستگی شدم دکتر 2عدد پلاک برای فیکس کردن استخوان بکار برد و فیزیوتراپی شروع کردم پس از جلسه دهم ارنجم راست شد ولی هنوز بعد چهار ماه از ناحیه ماهیچه های پشت بازو احساس سنگینی و خشکی میکنم البته با حرکات کششی که انجام میدم سنگینی عضله کمتر میشه ولی بعد ی مدت دوباره به حالت خشک و سنگینی بر میگرده لطفا راه حلی مطرح می کنید ممنونم
سلام. فعلا باید صبر کنین ،با دستتون کار کنین،فیزیوتراپی هم میتونه کمک کنه
سلام در شکستگی دیستال هومروس کدام عصب احتمال آسیب بیشتری دارد؟
رادیال
سلام خدمت شما
من ۳ سال پیش توی ورزش دچار پارگی تاندون شانه شدم.اول درد زیادی ندلشت رفتم دکتر گفتن با استراحت خوب میشه.(اون موقع نمیدونستم پارگی داره)
تا یکسال کم کم دردم زیاد شد.رفتم تهران بیمارستان توانبخشی رفیده ژل و کورتون تزریق کردم.ولی دردم بینهایت شد.که فقط با مسکن ساکت میشد.
بعد از اون رفتم پیش فوق تخصص دست و چند بار کورتون توی مفصلم زدن ولی دردم ساکت نمیشد و در نهایت جراحی آرتروسکپی کردم.الان ۹ ماهه ولی هنوزم درد دارم و محدودیت حرکتی .دستم بالا نمیاد اگرم بیاد همراه درده.وقتی دراز کشم که اصلا بالا نمیره.انگار گیر داره.هیچ کاری نمیتونم انجام بدم با فشار مثلا مشت زدن و شستن یه لباس کوچیک هم درد میگیره .خیلی اذیتم چکار کنم؟؟
درست میشه؟؟
لطفا عکساتونو ارسال کنین
سلام اقای دکتر عزیز
بنده ۵ ماه پیش دچار شکستی مفصل خارجی از انتهای بازو به مفصل شدم ۲ عدد پین جهت جوینت شدن کار گذاشته شده ولی متاسفانه دچار عارضه استخوان سازی اضافه در جلو و عقب مفصل آرنج شدم و دامنه حرکتی بسیار محدودی پیدا کردم
با دکتری مشاوره کردم و ایشون فرمودن نیاز به عمل جراحی برای خارج کردن استخوان اضافه دارم
سوالم اینجاست ، ایا الان زمان مناسب برای این عمل هست
دوم با انجام عمل جراحی دامنه حرکتی من بهتر میشه
و اینکه این عمل ایا نیاز به اتل بندی و گچ داره یا نه
ممنون از لطف حضرتعالی
سلام. بله الان زمان خوبی برای جراحی است.میزان برگشت دامنه حرکتی بعد از جراحی قابل پیش بینی نیست. بعضی از بیماران شرایط مناسبی پیدا میکنند و بعضی بیماران کمتر. بعد از عمل هم باید بلافاصله حرکت را شروع کنید.
سلام اقای دکتر عزبز
من ۵ ماه پیش جراحی استخون اولنار در انتهای بازو و خارج مفصلی انجام دادم که منجر به نصب ۲ عدد پین شده
متاسفانه الان بعد‌از انجام ct scan و مشاوره با دکتر دیگه‌ای متوجه شدم که در زمان حادثه تعداد شکستگی بیشتر از یکی عدد بوده و بخشی از استخوان داخ مفصل به مرور زمان و به بیرون هدایت شده و بالای مفصل ارنج جوش خورده
بنظر حضرتعالی امکان جراحی شدن دوباره و بازگشت فول‌رنج حرکتی وجود دارد؟!
درصورت نیاز عکس‌ها براتون ارسال میکنم
ممنون از لطف شما
سلام دراوردن پلاتین درقسمت شانه پروگزیمال هورموس ایا اسیب به رگ اعصاب میتواند وارد کند ممنونم جواب بدید
سلام. اگر پلاتین در قسمت بالایی استخوان بازو باشد، احتمال آسیب عصبی کمتر است. اما اگر پلاتین تا قسمت میانی یا پایینی بازو ادامه دارد، احتمال آسیب عصب بیشتر می شود.