پارگی روتاتور کاف (Rotator cuff)

پارگی روتاتور کاف یکی از علل شایع درد و ناتوانی در شانه بالغین است. پارگی روتاتور کاف باعث ضعف شانه می شود و فعالیتهای روزانه مانند شانه کردن مو و پوشیدن لباس دردناک و مشکل می شود.

آناتومی:

شانه از سه استخوان تشکیل شده است. استخوان ترقوه، استخوان کتف و استخوان بازو. سر استخوان باز و گرد بوده و حفره ای در استخوان کتف قرار دارد. روتاتور کاف مجموعه ای از چهار عضله است که بوسیله یک تاندون در آمده و سراستخوان بازو را می پوشاند و به آن می چسبد و باعث بالا بردن و چرخاندن استخوان بازو می گردد. (شکل 1)

پارگی روتاتور کاف (Rotator cuff)

کیسه های ضد اصطکاک و نرم کننده ای بین استخوان و روتاتور کاف قرار دارد که به آن بورس گفته می شود. و باعث می شود که روتاتور کاف به راحتی روی سراستخوان بازو حرکت کنید. زمانی که روتاتور کاف پاره می شود و یا آسیب می بیند این بورس دردناک و ملتهب می شود.

تعریف بیماری:

معمولا یکی و گاها چند تاندون از روتاتور کاف پاره می شود. معمولا پارگی با ضعیف شدن و رشته رشته شدن تاتدون آغاز می شود و با یک فعالیت ناگهانی مثل بلند کردن جسم سنگین پارگی کامل می گردد. (شکل 2)

پارگی روتاتور کاف (Rotator cuff)

علل پارگی:

  • پارگی حاد: مثل افتادن روی دست به حالت کشیده و یا بلند کردن ناگهانی جسم سنگین
  • پارگی تاخیری و ناشی از سن: در اثر افزایش سن تاندون به مرور ضعیف می شود و سپس به دنبال یک فعالیت نه چندان شدید پاره می شود.

فاکتورهای خطر:

سن بالاتر از چهل سال، فعالیتهای ورزشی مکرر که نیاز به بالابردن دست دارند مثل تنیس یا بسکتبال، شغلهایی مثل نقاشی، قالی بافی و مانند آنها

علائم:

  • درد در حال استراحت و شبها خصوصا وقتی روی شانه مبتلا بخوابیم.
  • درد حین بالا و پایین آوردن شانه خصوصا در بعضی از حرکتها
  • ضعف در بالا آوردن یا چرخاندن شانه
  • احساس صدا و خش خش در شانه حین بعضی حرکات

درد ابتدا خفیف است و با حرکاتی مثل بالا آوردن دست تشدید می گردد اما به مرور درد افزایش یافته و باعث درد شبانه و در حال استراحت می گردد. (شکل 3) نشانگر درد حین بالا آوردن شانه است.

پارگی روتاتور کاف (Rotator cuff)

تشخیص:

پس از معاینه پزشک بهترین راه تشخیص MRI است.

درمان:

  • غیر جراحی: در صورتی که پارگی ناکامل باشد و بیمار درد شدیدی نداشته باشد:

الف- استراحت

ب- جلوگیری از فعالیتهایی که درد را تشدید کند

ج- فیزیوتراپی

د- تزریق استروتید در محل پارگی (شکل 4)

پارگی روتاتور کاف (Rotator cuff)

  • جراحی:

الف- درصورتی که پارگی کامل باشد

ب- اگر درد بیش از چندماه طول بکشد

ج- اگر پارگی به صورت حاد ایجاد نشده باشد

د- ضعف و کاهش عملکرد شانه ایجاد شده باشد.

انواع جراحی:

الف- جراحی باز: روش قدیمی تر است که با برش روی شانه و دوختن تاندون به صورت باز انجام می شود.

ب- جراحی بستر یا آرتروسکوپی: این روش جدید بوده و جراح بوسیله یک سوراخ دوربینی داخل شانه وارد نموده و از طریق تلویزیون محل آسیب را مشاهده می کند. سپس بوسیله سوراخ کوچک دیگری و با استفاده از لوازم خاص ترمیم تاندون را انجام می دهد. (شکل 4 و 5 و 6 و7)

پارگی روتاتور کاف (Rotator cuff)

پارگی روتاتور کاف (Rotator cuff)

پارگی روتاتور کاف (Rotator cuff)

پارگی روتاتور کاف (Rotator cuff)

فیزیوتراپی بعد از جراحی:

الف- بی حرکتی: معمولا نیاز به 4 هفته بی حرکتی وجود دارد.

ب- حرکات غیر فعال: پس از هفته 4 حرکات شانه توسط فیزیوتراپ شروع می شود.

ج- حرکات فعال: پس از 6 هفته حرکات فعال توسط بیمار شروع می شود.

پس از 4 الی 6 ماه شانه تقریبا به حالت نرمال برمی گردد.

پست های مرتبط

9 دیدگاه. Leave new

  • با سلام
    اگر پارگی روتاتورکاف ناکامل باشد و دامنه حرکتی نسبتا مناسب و درد قابل تحمل باشد عمل جراحی ضروری است؟
    درای نیدلینگ و لیزر پرتوان و منوال تراپی کمک کننده هست یا چه مدت ادامه پیدا کند؟
    تشکر

    پاسخ
    • دکتر علی کوشان
      آگوست 22, 2019 9:34 ق.ظ

      با سلام.پارگی بیش از نصف تاندون جراحی میخواد.اگر کمتر باشه تزریق توصیه میکنم.فیزیوتراپی کمک کننده است اما درمان کننده پارگی نیست

      پاسخ
  • سپاس فراوان از پاسخگویی جناب دکتر کوشان
    سلامت و تندرست باشید

    پاسخ
  • سپاس فراوان از پاسخگویی جناب دکتر کوشان
    سلامت و تندرست باشید.
    چه عاملی بجز جراحی در درمان و بهبود پارگی روتاتورکاف و لبروم واقعا مفید است؟
    مثلا تکارتراپی، مگنت، درای نیدلینگ ، لیزر پرتوان؟
    استراحت و…

    پاسخ
  • بعد از ۳ ماه از زمان انجام فیزیوتراپی آیا ام آر آی جدید جهت بررسی روند درمان لازم است؟
    در ناحیه شانه بعضی وقت ها احساس سوزش و گرمای لحظه ای و خستگی به وجود میاید
    آیا اینها از علایم وجود پارگی است یا بهبود.
    درد خیلی خفیف و دامنه حرکتی و استقامتی بازو و دست طبق نظر فیزیکال تراپ مناسب است.
    ۲۰ جلسه فیزیوتراپی و منوال انجام شده.
    تشکر

    پاسخ
  • جمشید هاشمی
    نوامبر 27, 2019 3:59 ب.ظ

    با سلام
    در والیبال و شنا و ورزشهایی که تحرک دستها زیاد است دچار در رفتگی شانه شدم پس ازmri پزشک جراح گفتند پاره شدگی تاندون دارید و بایستی جراحی کنید ،اگر جراحی نکنم و ورزش را کنار بذارم ایا در دراز مدت بهتر میشوم یا نه ؟

    پاسخ

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

Fill out this field
Fill out this field
لطفاً یک نشانی ایمیل معتبر بنویسید.
You need to agree with the terms to proceed

فهرست