شکستگی و در رفتگی ناحیه شانه (fractures and dislocation)

ضربه به شانه شایع است، که می تواند از افتادن روی دست تا یک تصادف شدید را شامل شود.

آناتومی :

شانه از سه استخوان تشکیل شده است.(درشکل یک مشخص است)

  • تیغه شانه ( استخوان کتف، scapula)
  • استخوان ترقوه (clavicle)
  • استخوان بازو (humerus)

این استخوانها بوسیله بافت نرم و مفاصل به یکدیگر متصل می شوند. مفاصل شامل موارد زیر است:

  • مفصل استخوان بازو به کتف (گلنوهومرال، Glenohumeral)
  • مفصل استخوان کتف به ترقوه (آکرومیوکلاویکولر، acromioclavicular)
  • مفصل ترقوه به استخوان جناغ (Sternoclavicular)

مفصل اصلی شانه مفصل گلنوهومرال است (مفصل بازو به کتف) که مانند یک گوی و کاسه است. سراستخوان بازو و مانند یک گوی می باشد که در یک قسمت از استخوان کتف که شبیه کاسه یا نعلبکی است قرار می گیرد.

شکستگی و در رفتگی ناحیه شانه

شکل 1

انواع آسیب:

  • شکستگی های استخوان: بازو- کتف- ترقوه
  • دررفتگی مفاصل:

الف- دررفتگی مفصل ترقوه به کتف که به نام جداشدگی شانه شناخته می شود.

ب- دررفتگی مفصل بین ترقوه و جناغ

ج- دررفتگی مفصل شانه (مفصل استخوان بازو به کتف)

انواع شکستگی:

  • شکستگی ترقوه (clavicle)

علائم: تورم روی ترقوه، محدودیت حرکتی شانه

شکستگی و در رفتگی ناحیه شانه

شکل 2

  • شکستگی قسمت بالایی استخوان بازو

علائم: درد بسیار شدید، محدودیت حرکتی شدید و تورم شدید

شکستگی و در رفتگی ناحیه شانه

شکل 3

  • شکستگی استخوان کتف

چون استخوان کتف در زیر عضلات زیادی قرار گرفته است، معمولا با ضربه های معمولی نمی شکند و نیاز به ضربه های شدید مثل تصادف های شدید جهت شکستن دارد.

شکستگی و در رفتگی ناحیه شانه

شکل 4

  • دررفتگی مفصل ترقوه به کتف (آکرومیوکلاویکولار)

علائم: درد روی قسمت فوقانی شانه و ایجاد یک برآمدگی در قسمت فوقانی شانه

شکستگی و در رفتگی ناحیه شانه

شکل 5

  • دررفتگی شانه

علائم: ایجاد برآمدگی در قسمت جلویی شانه

عدم توانایی در حرکت شانه

ایجاد حس شانه مرده (قابلیت هیچ حرکتی را ندارد)

شکستگی و در رفتگی ناحیه شانه

شکل 6

درمان:

  • شکستگی ترقوه:

اکثر شکستگی های ترقوه بدون جراحی درمان می شوند. جراحی در صورت جابجایی شدید استخوان و یا فشار استخوان به پوست و یا همراهی با شکستگی های دیگر انجام می شود. جراحی شامل پلاک گذاری است.

  • شکستگی قسمت فوقانی بازو

در صورت عدم جابجایی زیاد قطعات شکستگی، درمان معمولا بدون جراحی است. در صورت جابجایی زیاد قطعات شکسته، جراحی لازم است.

  • شکستگی کتف:

اکثر شکستگی های کتف نیاز به جراحی ندارد. 10 تا 20 درصد آن ها نیاز به جراحی دارند (زمانی که شکستگی به داخل مفصل شانه وارد شده است و یا شکستگی همزمان دیگری داریم). درمان غیر جراحی شامل بی حرکتی با آویز شانه می باشد.

  • دررفتگی مفصل ترقوه به کتف:

درمان آن بستگی به جهت دررفتگی، میزان دررفتگی و نیاز حرکتی بیمار دارد (برای توضیحات بیشتر به قسمت shoulder sepuration  مراجعه فرمایید). جابجایی خفیف معمولا جراحی نمی خواهد. جابجایی به بالا به میزان زیاد، جابجایی به پایین یا پشت معمولا جراحی می خواهد.

ورزشکاران حرفه ای و یا افرادی که نیاز به فعالیت بدنی حین کار دارند معمولا جراحی نیاز دارند.

  • دررفتگی شانه:

درمان اولیه آن شامل جااندازی مفصل می باشد. درمان مراحل بعدی آن بستگی به سن بیمار و تعداد دفعات دررفتگی دارد. معمولا افراد زیر 25 سال و یا افرادی که بیش از یک بار دچار دررفتگی شانه می شوند، نیاز به جراحی تاخیری جهت ترمیم رباطهای شانه دارند. (جهت مشاهده توضیحات بیشتر در این رابطه به قسمت ناپایداری مزمن شانه مراجعه فرمائید.)

پس از دررفتگی برای بیماران بالای 40 سال یک هفته و بیماران زیر 20 سال به سه هفته بی حرکتی نیاز دارند. پس از آن باید فیزیوتراپی شوند.

نتیجه‌ای پیدا نشد.

2 دیدگاه. Leave new

  • با عرض سلام و خسته نباشید
    متسفانه بر اثر شوخی دوستان شانه چپ در رفت و بعد از ان دو بار دیگر در رفت به دکتر مراجعه کردم و عکسmri گرفتم ولی نتیجه ی نگرفتم بعد از بار در رفتگی دوم گودی کنار شانه ایجاد شده و شانه حالتی اویزان دارد میخاستم اگه میشه لطفا شماره بدین من عکس mriبراتن ارسال کنم و اگر نیاز معاینه حضوری بودبه مطب مراجعه کنم متسفانه چون دانش اموز هستم و شهرستان زندگی می کنم به مطب مراجعه کردن کمی برام مشکل هست.
    با تشکر

    پاسخ

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

Fill out this field
Fill out this field
لطفاً یک نشانی ایمیل معتبر بنویسید.
You need to agree with the terms to proceed

فهرست